Tema central da questão: Intoxicação aguda por anfetamina – abordagem clínica das síndromes toxicológicas, especialmente a simpaticomimética. É essencial reconhecer o padrão de sintomas associados a estimulantes do SNC, fundamentais para condutas seguras em emergências.

Justificativa da alternativa correta (A): A alternativa A descreve a síndrome tóxica simpaticomimética, classicamente causada por substâncias como anfetaminas, cocaína ou efedrina. Os principais achados incluem:
Hipertermia, hipertensão arterial, taquicardia, respiração acelerada (hiperpneia), dilatação pupilar (midríase), agitação, delírio, suor excessivo (diaforese) e reflexos exacerbados (hiperreflexia).
De acordo com o Manual de Toxicologia Clínica da SBMT (2017) e o Harrison's Principles of Internal Medicine, são essas as manifestações típicas de simpaticomiméticos.

Análise das alternativas incorretas:

B – Chama de “colinérgica” uma síndrome com sintomas tipicamente simpaticomiméticos. A síndrome colinérgica cursa com miose, bradicardia, e hipersecreções, opostos aos efeitos das anfetaminas.
C – Apresenta sinais como hipotermia, bradicardia, hipotensão, que não fazem parte da síndrome simpaticomimética, mas sim de quadros sedativos ou depressões centrais.
D – Relaciona corretamente achados colinérgicos, mas não corresponde ao quadro das anfetaminas.
E – Descreve síndrome hipnótica/sedativa/narcótica (miose, depressão de SNC, hiporreflexia, hipotensão, hipopneia), incompatível com intoxicantes estimulantes como as anfetaminas.

Evidências: Segundo o “Manual de Toxicologia Clínica da SBMT, 2017, p. 203”: “Os quadros simpaticomiméticos apresentam hiperatividade motora, hipertensão, hipertermia, midríase, taquicardia, sudorese, delírios e convulsões em casos graves.”

Estratégia para provas: Atenção à correlação entre droga e síndrome clínica: estimulantes→simpaticomimética; inibidores do SNC→depressiva/sedativa; organofosforados→colinérgica. Lembre-se de diferenciar colinérgica (miose, hipersecreção), simpaticomimética (midríase, hipertensão, agitação) e narcótica (miose, depressão).

Conclusão: Marque A sempre que encontrar este perfil clínico associado a estimulantes como a anfetamina. O domínio destas síndromes acelera o raciocínio e evita erros de prova.

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