Vamos explorar detalhadamente a questão proposta, que envolve a avaliação de uma conduta dietoterápica adequada para um paciente com insuficiência renal e outras condições associadas.

O tema central da questão é a nutrição clínica, com foco em doenças renais, hipertensão e diabetes. Para resolver essa questão, é essencial entender as necessidades nutricionais específicas para pacientes com essas condições, como a importância de controlar a ingestão de sódio, proteínas, calorias, e a necessidade de restrição hídrica.

Agora, vamos analisar a alternativa correta:

Alternativa Correta: B

Dieta hipossódica, com 0,8 g de proteína por Kg/peso, com oferta calórica de 30kcal/kg/dia, fracionada, com restrição hídrica.

Justificativa: O paciente tem doença renal crônica, como indicado pela baixa taxa de filtração glomerular. Uma dieta hipossódica ajuda no controle da pressão arterial. A quantidade de proteína é adequada para evitar a sobrecarga renal, e a oferta calórica é suficiente para manter o estado nutricional, considerando o possível catabolismo. A restrição hídrica é importante para controlar a oligúria (diminuição na produção de urina).

Vamos agora analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A: Propõe a suplementação com 25-hidroxicolecalciferol e uma dieta restrita em cálcio, o que não é apropriado, pois o paciente apresenta hipercalcemia. A suplementação deve ser cuidadosamente avaliada para não piorar a condição.

Alternativa C: Sugere uma dieta normossódica e suplementação com 1,25-dihidroxicolecalciferol. A normossódica não é adequada para hipertensos, e a suplementação pode ser problemática devido à hipercalcemia.

Alternativa D: Apesar da dieta hipossódica e restrição hídrica serem adequadas, a suplementação com 25-hidroxicolecalciferol ainda é problemática por causa da hipercalcemia.

Alternativa E: Sugere um rigoroso controle de carboidratos e proteínas, mas não especifica adequadamente os valores. Além disso, ignora a necessidade de restrição hídrica e não aborda o sódio, crucial para hipertensos.

Cada alternativa deve ser avaliada com base nos conhecimentos sobre doenças renais e suas implicações nutricionais. A análise criteriosa dos sintomas e do quadro do paciente é fundamental para determinar a intervenção dietética mais adequada.

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Dieta hipossódica, com 0,8 g de proteína por Kg/peso, com oferta calórica de 30kcal/kg/dia, fracionada, com restrição hídrica

GAB. B

Se a paciente tem está com G4(TFG15-29), pq é 0,8 se de acordo com a diretriz deveria ser 0,6?

então, a questão não específica, mas de acordo com Cuppari 2018, paciente renal com diabetes descompensado a oferta deve ser 0,8g de proteína, pensando no catabolismo, além da mesma autora recomendar no estágio 4 0,6 a 0,8g de proteína.

Por que deve ter restrição hídrica ?