Avalie os itens sobre a fisiopatologia que diferencia os doi...

O tema central desta questão é a diferenciação entre os tipos de desnutrição infantil: Marasmo e Kwashiorkor. Para resolver a questão, é necessário compreender a fisiopatologia que distingue esses dois quadros clínicos.

O Marasmo é caracterizado por uma deficiência calórica geral, levando à perda significativa de massa muscular e gordura corporal. Já o Kwashiorkor é causado principalmente por uma deficiência proteica, resultando em edemas devido à hipoproteinemia, especialmente hipoalbuminemia.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa E - Apenas um item refere-se ao Kwashiorkor (Correta)

A alternativa correta é a E porque dentre os itens apresentados, apenas o item IV (Ausência de hipalbuminemia) se refere ao Kwashiorkor. No Kwashiorkor, há presença de hipoalbuminemia, portanto, a afirmação de que há ausência de hipalbuminemia não é verdadeira para este tipo de desnutrição.

Vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A - Apenas um item refere-se ao Marasmo

Esta alternativa está incorreta porque mais de um item se refere ao Marasmo. Os itens I, II e V referem-se ao Marasmo, que é associado à perda muscular e utilização de proteínas para neoglicogênese.

Alternativa B - Todos os itens referem-se ao Kwashiorkor

Esta está incorreta porque nem todos os itens descrevem características do Kwashiorkor. Conforme explicado, apenas o item IV não se aplica ao Kwashiorkor.

Alternativa C - Quatro itens referem-se ao Kwashiorkor

Esta alternativa também está incorreta. Apenas o item IV se refere ao Kwashiorkor, enquanto os outros estão mais alinhados com o Marasmo.

Alternativa D - Três itens referem-se ao Marasmo

Esta alternativa está parcialmente correta ao indicar que três itens (I, II e V) se referem ao Marasmo, mas a questão pede a associação correta com o Kwashiorkor.

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gabarito E

Marasmo - fisiopatologia

- Perda muscular marcante

- Perda de gordura subcutanea

- ausência se hipoalbuminemoa

- ação dos hormônios glicocorticóides promove catabolismo protéico

- Quebra das ptn musculares fornece aa para neoglicogênese

- a [ ] da beta-lipoproteina (ptn de transporte do fígado para depósitos de gordura) está mantida no marasmo

- redução de insulina

- aumento do cortisol

- aumento liberação de glicose, aumento de liberação de ácidos graxos e aa essenciais

Kwashiorkor

- perda de peso menos severa do que o marasmo

- níveis baixos de cortisol

- níveis altos de insulina

- redução na [ ] de ptn plasmáticas como albumina

- aumento da glicemia pós-prandial

- menor fornecimento de aa, AG e glicerol para o fígado levando a mneir produção de beta-lipoproteina e consequentemente ao aumento gordura no fígado. além disso, menor produção de albumina e consequentemente edema