Tema central: Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são medicamentos amplamente usados no tratamento da dor, especialmente de origem osteomuscular e cefaleia, graças aos seus efeitos analgésicos, antipiréticos e anti-inflamatórios. No entanto, apresentam riscos importantes, principalmente em idosos, hipertensos e pacientes com doenças cardiovasculares ou renais.

Alternativa correta — D: Está INCORRETA ao sugerir a utilização de diclofenaco de potássio associado a protetor gástrico para idosos hígidos ou hipertensos (com maior risco de complicações cardiovasculares). Segundo as principais diretrizes clínicas, AINEs, em especial o diclofenaco, devem ser evitados em pacientes com risco cardiovascular aumentado, independentemente do uso de protetores gástricos. Eles não previnem complicações cardiovasculares, apenas reduzem o risco de lesão gastrointestinal. O próprio Manual Farmacêutico do Hospital Israelita Albert Einstein ressalta que o diclofenaco aumenta o risco de eventos trombóticos graves e deve ser usado com cautela nesses casos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Verdadeira. Diversos estudos e protocolos oficiais confirmam que AINEs, como grupo, aumentam o risco de infarto, especialmente o diclofenaco e os coxibes. A elevação desse risco é potencializada em uso prolongado e em doses elevadas.

B) Verdadeira. O aumento do risco vascular é mais significativo em pacientes com doença cardíaca prévia e exposição a doses maiores de AINEs, segundo protocolos do Ministério da Saúde e literatura internacional, como o UpToDate.

C) Verdadeira. Os coxibes (inibidores seletivos de COX-2) estão contraindicados para portadores de doença renal ou risco cardiovascular, pois potencializam eventos adversos renais e cardíacos, conforme notificação da ANVISA.

E) Verdadeira. O uso combinado de diuréticos e AINEs eleva o risco de efeitos adversos, como insuficiência renal aguda e descompensação pressórica, principalmente em idosos, segundo a Revista Médica de Minas Gerais.

Pegadinhas e dicas de prova: Cuidado com alternativas que trazem uma falsa sensação de segurança, como a associação de protetores gástricos. Mesmo com eles, os riscos cardiovasculares e renais não são minimizados. Sublinhe sempre os termos "idosos", "hipertensos" e "risco cardiovascular" e, nessas populações, opte preferencialmente por outras estratégias analgésicas.

Resumo: Diclofenaco e outros AINEs devem ser evitados em idosos e pacientes com risco cardiovascular, independentemente da associação com protetores gástricos.

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