Analise as afirmativas a seguir: I. A AIDS é uma doença ca...

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Q1673596 Medicina
Analise as afirmativas a seguir:

I. A AIDS é uma doença causada pelo vírus HIV, que ataca as células responsáveis pela defesa do organismo, deixando a pessoa mais vulnerável a doenças oportunistas.

II. A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica simples, de caráter não sistêmico, definida como disfunção cardíaca, que ocasiona adequado suprimento sanguíneo para atender às necessidades metabólicas tissulares, na presença de retorno venoso anormal, ou fazê-lo somente com baixas pressões de enchimento.

III. Nos pacientes críticos, a infusão endovenosa contínua de insulina é o método mais aceito de tratamento para a hiperglicemia no ambiente hospitalar. Porém, após a estabilização do quadro clínico, deve-se proceder à transição do esquema de insulina endovenosa para a via subcutânea, utilizando-se o equivalente a 60 a 80% da dose total infundida nas últimas 6 horas de infusão, preferencialmente da noite, quando o paciente não se alimentou, e multiplicar por 4, para o cálculo da dose diária total de insulina (DDTI). A bomba de infusão endovenosa de insulina deve ser desligada somente após o período de 2 a 4 horas do início da aplicação de insulina basal, a fim de evitar o rebote hiperglicêmico decorrente da suspensão da aplicação endovenosa.

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Gabarito Comentado:

Tema central da questão: O foco principal é verificar o conhecimento do candidato sobre sindromes infecciosas (AIDS), insuficiência cardíaca e manejo de hiperglicemia em pacientes críticos. Demonstrar domínio conceitual, entendimento dos protocolos atualizados e boa leitura interpretativa dos enunciados é essencial neste tipo de questão em concursos públicos médicos.

Justificativa da alternativa correta: A alternativa correta é a letra C) Apenas duas afirmativas estão corretas. Vejamos o embasamento para cada item:

Análise das afirmativas:

I – CORRETA: A AIDS é causada pelo vírus HIV, que atinge principalmente linfócitos T CD4+, levando à redução da imunidade e à suscetibilidade a infecções oportunistas. Conforme o Ministério da Saúde: “O HIV compromete o sistema imunológico e pode originar doenças oportunistas...” (PCDT HIV/AIDS, 2022).

II – INCORRETA: A insuficiência cardíaca não é uma síndrome simples nem restrita ao coração: trata-se de uma síndrome complexa e sistêmica, caracterizada pela incapacidade do coração em suprir adequadamente as demandas metabólicas teciduais. Afirmar “ocasiona adequado suprimento sanguíneo” é um erro grave. Segundo o PCDT Insuficiência Cardíaca/MS: “A IC resulta em oferta insuficiente para as demandas metabólicas dos tecidos, podendo ocorrer mesmo com retorno venoso normal” (p. 12).

III – CORRETA: Para pacientes críticos, infusão endovenosa contínua de insulina é realmente o padrão para hiperglicemia, com transição gradual (cálculo da dose subcutânea entre 60-80% da dose intravenosa das últimas 6 horas, multiplicando por 4 para DDTI). A sobreposição de 2 a 4 horas antes de desligar a via EV previne rebote hiperglicêmico. Referência: Society of Critical Care Medicine, PCDT DM Hospitalar/MS (2022).

Análise das alternativas:

A) Errada – há afirmativas corretas.
B) Errada – há mais de uma correta.
C) Correta: apenas I e III estão corretas.
D) Errada – a II está incorreta.

Dica de leitura: Fique atento a manchetes, palavras absolutas ou definições incoerentes com sua base teórica/experiência clínica. Termos como “simples” ou inversão de conceito básico são comuns em pegadinhas.

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A alternativa C é a correta, pois apenas as afirmativas I e III estão corretas. A afirmativa I está correta ao explicar que a AIDS é uma doença causada pelo vírus HIV, que afeta o sistema imunológico e deixa a pessoa vulnerável a doenças oportunistas. Já a afirmativa III é correta ao explicar o uso de insulina para tratar a hiperglicemia em pacientes críticos, indicando o protocolo de transição da infusão endovenosa para a via subcutânea. A afirmativa II está incorreta, pois a insuficiência cardíaca é uma síndrome complexa e grave, que afeta todo o sistema cardiovascular e pode ter diversas causas e consequências sistêmicas.

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