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Q91598 Medicina

Roberto, um funcionário público com 35 anos de idade, procurou atendimento médico por apresentar, há 15 dias, dor em pontada, diária, localizada em região lombar direita, que quantifica em um valor de 5 em uma escala entre 0 a 10 pontos, precipitada pelo ato de se levantar, sem irradiação para outros sítios anatômicos. Roberto trabalha na função de digitador por 40 horas semanais. Seu exame físico mostrou os seguintes dados de relevância: dor com o movimento de extensão da coluna lombar e à palpação das apófises das vértebras lombares e da musculatura lombar à direita; deambulação normal e ausência de sinais de atrofia, de fraqueza muscular e de assimetrias na coluna vertebral


De acordo com o caso clínico descrito acima, julgue o item a seguir.

A indicação de repouso no leito é uma medida prioritária para o tratamento do paciente.
Alternativas

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O tema central desta questão é o manejo da dor lombar aguda, uma condição comum que pode estar associada a diversas causas, mas geralmente não requer repouso absoluto.

Justificativa para a alternativa correta ("Errado"):

A indicação de repouso no leito como medida prioritária para o tratamento da dor lombar aguda é errada. Estudos e diretrizes médicas, como as do American College of Physicians e da American Pain Society, recomendam que o repouso absoluto seja evitado. Em vez disso, orienta-se a manutenção de atividades normais e a prática de exercícios leves, dentro do limite da dor, para promover a recuperação.

Essa abordagem é baseada em evidências que mostram que o repouso prolongado pode levar à rigidez muscular, perda de condicionamento físico e até mesmo à cronificação da dor. O movimento é essencial para manter a funcionalidade e acelerar o processo de cura.

Análise das alternativas incorretas:

A indicação de repouso absoluto no leito pode parecer intuitivamente correta para aliviar a dor, mas na prática clínica, ela não se alinha com as diretrizes mais atualizadas. A alternativa que sugere repouso como medida prioritária ignora a importância de manter a mobilidade e as atividades diárias, que são fundamentais para a recuperação e a prevenção de complicações.

Raciocínio clínico: No caso de Roberto, a dor lombar é precipitada por movimentos específicos e não há sinais de complicações neurológicas ou estruturais que justifiquem a imobilização. Portanto, a estratégia adequada inclui analgesia, orientação para atividades físicas e, possivelmente, fisioterapia.

Dicas para provas futuras: Esteja atento a recomendações obsoletas de repouso absoluto para condições agudas de dor, especialmente em casos de lombalgia, onde o movimento controlado é frequentemente parte do tratamento recomendado.

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