Paciente 25 anos, sexo feminino, gestante, comparece em prim...

A paciente apresenta provavelmente antecedente de anafilaxia após uso de penicilina benzatina portanto há contraindicação para o uso de tal medicamento. A mesma deve ser tratada com eritromicina na dose adequada e o RN (recém-nascido) deve ser tratado como portador de sífilis congênita ao nascimento.

A reação da paciente foi provavelmente uma reação de Jarisch-Herxheimer, que não configura reação alérgica, portanto não é necessário investigação para alergia a penicilina.

A reação da paciente ocorreu há muitos anos atrás, podendo-se inferir que a paciente pode receber a dose de penicilina benzatina adequada para tratamento da sífilis pois as pacientes tendem a ficar tolerantes após alguns anos da reação, não sendo necessário expor gestante e feto ao risco desnecessário dos testes cutâneos a penicilina.

Devem ser realizados testes cutâneos (puntura e intradérmico) com diluição padronizada de penicilina G potássica. Se o resultado de um dos testes for positivo a paciente deverá ser submetida a dessensibilização com penicilina via oral e após, aplicada penicilina benzatina na dose adequada.

A paciente acima apresenta quadro compatível com alergia a penicilina devendo ser realizada dessensibilização com a própria penicilina benzatina e aplicação da dose adequada após.