De acordo com as recomendações da normativa citada, analise ...
O trecho a seguir contextualiza as questões 33 e 34. Leia-o atentamente.
Um evento coronário agudo é a primeira manifestação da doença aterosclerótica em pelo menos metade dos indivíduos que apresentam essa complicação. Dessa forma, a identificação dos indivíduos assintomáticos que estão mais predispostos é crucial para a prevenção efetiva, coma correta definição das metas terapêuticas individuais. A estimativa do risco de doença aterosclerótica resulta da somatória do risco associado a cada um dos fatores de risco mais a potenciação causada por sinergismos entre alguns desses fatores.
(Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. 2017.)
De acordo com as recomendações da normativa citada, analise as afirmativas a seguir.
I. São considerados indivíduos de alto risco aqueles portadores de aneurisma de aorta abdominal.
II. São considerados indivíduos de muito alto risco aqueles que apresentem doença aterosclerótica significativa (coronária, cerebrovascular, vascular periférica, com ou sem eventos clínicos, ou obstrução ≥ 50% em qualquer território arterial).
III. A dosagem da proteína C-reativa ultrassensível pode ser empregada na estratificação de risco cardiovascular e possui capacidade de reclassificação nos indivíduos de risco intermediário.
Está correto o que se afirma em
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Comentário da Questão – Estratificação de risco cardiovascular
Tema central: O problema aborda critérios de estratificação de risco cardiovascular segundo a Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2017. Reconhecer fatores que posicionam pacientes em diferentes graus de risco é essencial para a prevenção primária e definição de metas terapêuticas.
Justificativa da alternativa correta (A – I, II e III):
I – Aneurisma de aorta abdominal: Correta segundo a diretriz (2017, seção Estratificação de Risco), que define esses pacientes como de alto risco para eventos cardiovasculares. A presença desse aneurisma é fortemente associada à aterosclerose sistêmica.
II – Doença aterosclerótica significativa: Correta. Indivíduos com doença aterosclerótica (coronária, cérebrovascular ou vascular periférica), com ou sem eventos prévios, ou obstrução igual ou maior que 50%, são muito alto risco. A diretriz destaca: “Doença aterosclerótica significativa (…) com ou sem eventos clínicos ou obstrução ≥ 50%”.
III – Proteína C-reativa ultrassensível (PCR-us): Correta. A PCR-us é importante para reclassificar pacientes de risco intermediário, fornecendo melhor definição de risco e ajuste das metas terapêuticas, como recomenda o documento oficial: “A dosagem da proteína C-reativa ultrassensível pode ser empregada na estratificação de risco cardiovascular, especialmente em indivíduos de risco intermediário” (Diretriz 2017).
Análise das alternativas incorretas:
B), C) e D) deixam de abarcar pelo menos uma das assertivas que, conforme diretriz nacional, são todas verdadeiras e compõem critérios fundamentais de avaliação e atuação preventiva. Atenção: a eliminação direta dessas alternativas por subtração ajuda no raciocínio lógico da prova.
Dicas de interpretação e pegadinhas: Tenha atenção a detalhes como a diferença entre alto e muito alto risco e o uso preciso da PCR-us – ela não substitui os principais fatores, mas agrega valor à estratificação em casos selecionados.
Segundo a diretriz (2017): “A correta classificação do risco cardiovascular é imprescindível para o melhor direcionamento das estratégias de prevenção.” (p.11).
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