Tema central: A questão aborda o conceito de expansores plasmáticos, fundamentais na reposição volêmica em situações críticas como choque hipovolêmico, traumas, cirurgias ou grandes queimaduras. O entendimento correto desses agentes é essencial para a tomada de decisão clínica segura e eficaz.

Justificativa completa para a alternativa correta (D)

Cristaloides (exemplo: soro fisiológico 0,9% e Ringer lactato) são soluções aquosas que contêm eletrólitos em concentração semelhante ao plasma, sendo primeira escolha para expansão do volume plasmático. Distribuem-se tanto no espaço intravascular quanto intersticial, promovendo rápida correção da hipovolemia. Eles oferecem custo acessível, baixa incompatibilidade e não afetam negativamente a coagulação. Isso está de acordo com as Primeiras Diretrizes Clínicas do Ministério da Saúde, que recomendam cristaloides na reposição volêmica, especialmente em pacientes graves, devido ao melhor perfil de segurança (p. 41–43).

Análise das alternativas incorretas

A) Soluções hipotônicas: Essas soluções (ex: glicose 5%) possuem osmolaridade inferior à do plasma e NÃO promovem expansão duradoura do volume intravascular. Pelo contrário, sua infusão pode deslocar água para dentro das células, provocando edema celular e piorando quadros de hipovolemia.

B) Diuréticos de alça: Fármacos como a furosemida removem água e solutos, reduzindo o volume plasmático, sendo indicados para tratar sobrecarga volêmica e não para expandi-lo.

C) Anti-inflamatórios hormonais: Corticosteroides (ex: prednisona, dexametasona) são usados para controle de processos inflamatórios e imunomediados. Eles não alteram diretamente o volume plasmático de modo relevante na clínica.

Estratégias para resolução e pegadinhas

Fique atento à nomenclatura: “expansor plasmático” refere-se apenas a soluções que aumentam agudamente o volume intravascular. Cuidado com alternativas que fazem o contrário (ex: diuréticos) ou têm função terapêutica totalmente distinta (ex: corticosteroides).

Fundamentação científica e referência:
“Cristaloides são recomendados para a expansão volêmica em situações de hipovolemia, oferecendo perfil de segurança superior aos coloides.” (Primeiras Diretrizes Clínicas, Ministério da Saúde, p. 41-43).

Resumo: Cristaloides são, de fato, os principais expansores plasmáticos utilizados em protocolos clínicos por sua eficácia e segurança reconhecida.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Os expansores plasmáticos são substâncias utilizadas para expandir o volume do plasma sanguíneo, melhorar a perfusão tecidual e aumentar a pressão arterial. Dentre as alternativas apresentadas, a única que se enquadra nessa categoria são os cristaloides. As soluções hipotônicas não são consideradas expansores plasmáticos, pois são utilizadas para hidratação celular, enquanto os diuréticos de alça são utilizados para aumentar a diurese e eliminar excesso de líquidos. Já os anti-inflamatórios hormonais são medicamentos que agem reduzindo a inflamação e não possuem nenhuma relação com o volume plasmático.