Tema central:

Esta questão aborda fatores de risco e fatores protetores para o câncer de ovário. Conhecer esses elementos é fundamental para a prática clínica preventiva e para a atuação em saúde pública, contextos frequentes em concursos para médico.

Justificativa da Alternativa Correta (D):

Obesidade é reconhecidamente um fator de risco para câncer de ovário. O excesso de tecido adiposo promove hiperestrogenismo, aumentando o estímulo sobre o epitélio ovariano, o que pode favorecer alterações malignas. Segundo o Manual de Atenção à Mulher no Climatério/Menopausa, "a infertilidade, a menarca precoce e a menopausa tardia são fatores que aumentam o risco". O INCA também pontua que a obesidade eleva a incidência desse câncer.

Maternidade precoce é considerada fator de proteção, pois reduz o número de ovulações durante a vida reprodutiva, diminuindo as chances de mutações neoplásicas. Grávidas jovens apresentam menor risco em relação ao câncer de ovário.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Menopausa tardia é de fato fator de risco, porém terapia de reposição hormonal* não é fator protetor; alguns protocolos inclusive relacionam a terapia com risco aumentado em longo prazo.
• B) Anticoncepcional oral é fator protetor, não de risco. Já a síndrome dos ovários policísticos não é reconhecida como protetora.
• C) Endometriose pode sim ser fator de risco, mas menarca precoce é também fator de risco, e não de proteção, pois aumenta os anos de ovulação.
• E) Amamentação é fator de proteção e mutação no BRCA2 é conhecido fator de risco para câncer de ovário, não protetor.

Estratégia de prova:

Fique atento a pegadinhas comuns envolvendo nomeação trocada de fatores de risco/proteção. Lembre que redução do número de ovulações geralmente protege o ovário (ex: gravidez, anticoncepcionais, amamentação).

Referências e Diretrizes:

Segundo o Ministério da Saúde: “A menarca precoce e a menopausa tardia são fatores de risco, enquanto o uso de anticoncepcionais e a alta paridade diminuem o risco de câncer de ovário.” (Manual de Atenção à Mulher no Climatério/Menopausa, Seção 11.8.2)

Conclusão: O candidato que domina esses conceitos evita erros conceituais básicos e está mais apto a um desempenho seguro em provas.

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A alternativa D é a resposta correta, pois a obesidade é um fator de risco para o câncer de ovário, enquanto a maternidade precoce é um fator de proteção. Estudos mostram que mulheres que engravidam antes dos 25 anos têm um risco reduzido de câncer de ovário, provavelmente devido a uma interrupção temporária da ovulação. Por outro lado, a obesidade aumenta o risco de câncer de ovário, pois o excesso de gordura corporal pode levar a níveis mais altos de hormônios, como o estrogênio, que podem contribuir para o desenvolvimento do câncer. É importante conhecer esses fatores de risco e proteção para a prevenção e detecção precoce do câncer de ovário.