Tema central: A questão aborda os efeitos adversos dos inibidores da fosfodiesterase (FDE), especialmente a cefaleia induzida por essa classe farmacológica. É fundamental reconhecer os principais exemplos de drogas desse grupo e os sintomas associados para responder com precisão.

Justificativa da alternativa correta (B)

Sildenafil e dipiridamol são inibidores de fosfodiesterase (FDE). O sildenafil é um inibidor seletivo da FDE-5, indicado em casos de disfunção erétil e hipertensão pulmonar. O dipiridamol, por sua vez, atua como inibidor não seletivo das FDE, usado como antitrombótico. Ambos têm como efeito colateral frequente a cefaleia, com as características descritas:

• bilateral
• frontoparietal
• pulsátil
• agravada pela atividade física
• início em até cinco horas após administração

Segundo a Classificação Internacional das Cefaleias (ICHD-3) e a literatura médica, cefaleias induzidas por FDE ocorrem nessas condições e desaparecem em até 72h.

Análise das alternativas incorretas:

A) Monóxido de carbono e sildenafil: O monóxido de carbono não é um inibidor de FDE, e sim um tóxico ambiental que causa cefaleia por hipóxia, não pelo mecanismo farmacológico em questão.

C) Codeína e paracetamol: Não pertencem à classe dos inibidores de FDE. Codeína é opioide; paracetamol é analgésico. Embora ambos possam causar cefaleia por outros mecanismos (especialmente uso crônico), não é pelo mecanismo base da questão.

D) Sildenafil e paroxetina: A paroxetina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), não interfere nas FDE.

Destaque para provas: Atenção ao reconhecer os mecanismos de ação das drogas! Muitas pegadinhas das bancas consistem em confundir medicamentos de classes distintas. Sempre associe o efeito adverso à farmacodinâmica do fármaco citado. Palavras-chave como “inibidores da fosfodiesterase” são vitais! Revisar as diretrizes e suas tabelas pode ajudar a responder mais rápido questões desse tipo.

Referência clínica: Conforme a ICHD-3, “A cefaleia induzida por inibidor da fosfodiesterase surge em até 5 horas após o uso, tem caráter pulsátil, geralmente bilateral e frontotemporal, e está associada à vasodilatação.”

Resumo final: A alternativa B (sildenafil e dipiridamol) é a correta, pois ambos são inibidores de FDE frequentemente relacionados a cefaleia, conforme os critérios clínicos validados.

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