Tema central da questão: Trata-se do metabolismo da vitamina D, especificamente das suas formas – colecalciferol, ergocalciferol, 25-OH vitamina D (calcidiol) e 1,25-(OH)₂ vitamina D (calcitriol) – e seus locais de síntese ou obtenção.

Para pacientes e prática clínica, dominar esse tema permite reconhecer deficiências, orientar suplementação e interpretar exames laboratoriais, conforme recomendações nacionais e internacionais.

Justificativa para a alternativa correta (A):

• 25-OH vitamina D – sintetizada no fígado. É a principal forma circulante, refletindo o status de vitamina D do paciente (UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine).
• 1,25-(OH)₂ vitamina D – formada nos rins pela 1α-hidroxilação do 25-OH-D, sendo a forma biologicamente ativa, conforme consenso internacional e literatura médica.
• Ergocalciferol – obtido apenas na dieta ou suplementos, forma vegetal da vitamina D.
• Colecalciferol – sintetizado na pele via exposição solar e ingerido em alimentos de origem animal e suplementação.

Logo, a alternativa A está correta pois correlaciona de forma exata: 25-OH vitamina D - fígado, 1,25-(OH)₂ vitamina D - rins, ergocalciferol - dieta/suplementos, colecalciferol - pele/dieta.

Análise das alternativas incorretas:

• B, C, D, E: trocam locais de síntese (por exemplo, afirmam incorretamente que o 25-OH vitamina D é formado na pele ou que o colecalciferol é sintetizado nos rins), demonstrando desconhecimento da via metabólica clássica da vitamina D. Estas associações contrariam a fisiologia clássica descrita nos principais manuais como Guyton & Hall e protocolos internacionais.

Destaque: Uma pegadinha recorrente é confundir a síntese cutânea (colecalciferol) com a ativação hepática (25-OH) ou renal (1,25-(OH)₂). Atenção à sequência metabólica: pele → fígado → rim.

Referência: Harrison’s Principles of Internal Medicine 20ª Ed, Cap. 423, e Diretriz da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.

Lembre-se de praticar correlações metabólicas para evitar confusões em provas!

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A resposta correta é a alternativa A. A vitamina D é composta por quatro formas, sendo que a 25-OH vitamina D é sintetizada no fígado e a 1,25-(OH)2vitamina D é sintetizada nos rins. Já o ergocalciferol é fornecido por dieta e suplementos, enquanto o colecalciferol é sintetizado na pele e também presente na dieta. Portanto, a correlação correta é a alternativa A, com a 25-OH vitamina D relacionada ao fígado e a 1,25-(OH)2vitamina D aos rins. É importante que os candidatos a concursos públicos tenham conhecimento sobre a composição e as formas da vitamina D para responderem corretamente questões relacionadas à nutrição e à saúde.