Tema central: A questão aborda a síndrome da imobilidade no idoso, uma das grandes síndromes geriátricas. Trata-se de um conjunto de alterações físicas e funcionais decorrentes da restrição prolongada dos movimentos, cuja identificação correta é determinante para a conduta e prognóstico.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa C) o déficit cognitivo médio a grave é a correta. Esse quadro está entre os critérios maiores para o diagnóstico de síndrome da imobilidade, conforme destacado no “Manual Técnico de Promoção da Saúde” do Ministério da Saúde. Para caracterizar esta síndrome, o déficit cognitivo moderado a grave precisa estar presente, normalmente associado a outros sinais, como múltiplas contraturas. Esse comprometimento cognitivo aumenta significativamente o risco de restrição motora e consequentemente de outras complicações clínicas.

Análise das alternativas incorretas:

A) Permanência no leito por mais de sete dias – O tempo em repouso contribui para o desenvolvimento da síndrome, mas não constitui critério diagnóstico formal. O diagnóstico é clínico, baseado em achados funcionais e não apenas no período de restrição.

B) Presença de edema – O edema pode estar presente em muitas situações clínicas, porém, não é critério diagnóstico de síndrome da imobilidade. Pode decorrer dela, mas não faz parte do conjunto de achados obrigatórios.

D) Perda ponderal de 10% ou mais do peso corporal em seis meses – A perda de peso, frequentemente observada em geriatria, é sinal de fragilidade, mas não é critério específico para esta síndrome. Não aparece entre os critérios citados em diretrizes ou literatura de referência, como o “Hazzard’s Geriatric Medicine”.

Estratégias de leitura e pegadinhas:

Note que termos como “a permanência no leito” podem confundir, pois são desencadeantes, mas não critérios diagnósticos. Fique atento a conceitos centrais exigidos pelos manuais técnicos.

Diretrizes e evidências:

Segundo o Manual Técnico de Promoção da Saúde (Ministério da Saúde, 4ª ed., p. 76): “Para o diagnóstico, há necessidade de estar presente pelo menos um critério maior (déficit cognitivo moderado a grave ou múltiplas contraturas) e dois menores (úlcera de pressão, disfagia, incontinência dupla, afasia).”

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