Alternativa correta: D - Tricotilomania.

Tema central da questão:

Esta questão aborda o reconhecimento dos transtornos do espectro obsessivo-compulsivo, mais especificamente dos transtornos relacionados a comportamentos repetitivos direcionados ao próprio corpo. O aluno precisa saber diferenciar entre as principais manifestações clínicas, seus critérios diagnósticos e exemplos práticos.

Resumo teórico:

Tricotilomania é um transtorno caracterizado pelo impulso recorrente de arrancar cabelos ou pelos do próprio corpo, levando a áreas visíveis de perda capilar. Segundo o DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição), os principais critérios incluem:

• Arrancar cabelos de forma recorrente, levando à queda perceptível.
• Tentativas repetidas de diminuir ou parar o comportamento.
• Sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo social, profissional ou em outras áreas importantes da vida.
• O comportamento não deve ser atribuído a outra condição médica (ex: dermatite).

A tricotilomania frequentemente aumenta em situações de estresse ou ansiedade e está associada a sensações de alívio ou prazer momentâneo. É classificada nos Transtornos Obsessivo-Compulsivos e Relacionados (DSM-5).

Justificativa da alternativa correta:

A descrição do caso clínico aponta para:

• Comportamento de arrancar cabelos (não pele, unhas ou outros).
• Início na adolescência, agravamento com o estresse, tentativas frustradas de parar e consequências físicas (falhas capilares).

Tais características correspondem precisamente ao diagnóstico de tricotilomania, conforme os critérios do DSM-5 e do CID-11 (Código 6B20).

Fonte: APA, DSM-5 (2014); OMS, CID-11.

Análise das alternativas incorretas:

A - Transtorno obsessivo-compulsivo relacionado a tique: Apesar de estarem no mesmo espectro, tiques são movimentos ou vocalizações involuntários, súbitos e repetitivos, como piscar ou emitir sons. Não envolvem arrancar cabelos. Portanto, está incorreto.

B - Transtorno de escoriação: Conhecido como skin picking, refere-se ao hábito de cutucar ou arrancar a pele, causando lesões cutâneas. O caso citado fala de arrancar cabelos, não pele. Errado.

C - Onicofagia: É o hábito de roer as unhas, comportamento também repetitivo, mas não relacionado ao ato de arrancar cabelos. Não se aplica ao caso clínico apresentado.

Estratégias para interpretação:

Ao resolver questões desse tipo:

• Destaque palavras-chave do caso, como "arrancar cabelos" e "áreas de falha".
• Descarte opções que mencionam comportamentos que não aparecem no enunciado (ex: pele, unhas, tiques).
• Lembre que cada comportamento repetitivo tem um termo técnico específico; familiarize-se com eles para não confundir nos exames.
• Cuidado com pegadinhas: nomes semelhantes e comportamentos parecidos podem confundir. Use sempre a descrição clínica como guia principal.

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