Paciente de 68 anos internado por pielonefrite com bacteremia por Escherichia coli produtora de
betalactamase de espectro estendido (ESBL), sensível in vitro a piperacilina-tazobactam e a meropenem.
Com base nas melhores evidências disponíveis, assinale a correta:

Question

Paciente de 68 anos internado por pielonefrite com bacteremia por Escherichia coli produtora de 
betalactamase de espectro estendido (ESBL), sensível in vitro a piperacilina-tazobactam e a meropenem. 
Com base nas melhores evidências disponíveis, assinale a correta:  Alternativa A: Piperacilina-tazobactam deve ser preferida ao carbapenêmico, por apresentar menor mortalidade em 
bacteremias por ESBL.  Ou Alternativa B: O carbapenêmico é a terapia definitiva de escolha, uma vez que o ensaio MERINO não demonstrou não 
inferioridade da piperacilina-tazobactam nesse cenário.  Ou Alternativa C: Cefepima é opção equivalente ao carbapenêmico quando a CIM for ≤ 8 µg/mL, por não sofrer efeito inóculo.  Ou Alternativa D: A resistência conferida pela ESBL restringe-se às penicilinas, mantendo todas as cefalosporinas de terceira 
geração como opção segura.  Ou Alternativa E: A associação de ceftazidima-avibactam é obrigatória em todas as infecções por ESBL, independentemente 
do sítio e da gravidade.

Fundação de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico · Accepted Answer

Alternativa [B] O carbapenêmico é a terapia definitiva de escolha, uma vez que o ensaio MERINO não demonstrou não 
inferioridade da piperacilina-tazobactam nesse cenário.

Paciente de 68 anos internado por pielonefrite com bacteremi...

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