Tema central: Higienização das mãos é a medida mais efetiva para prevenir Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). A OMS define os “5 Momentos para Higiene das Mãos”: (1) antes de tocar o paciente; (2) antes de procedimento asséptico; (3) após risco/exposição a fluidos corporais; (4) após tocar o paciente; (5) após tocar superfícies próximas ao paciente. (WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care, 2009/2010; ANVISA, 2017/2021)

Alternativa correta (EXCETO): B – “Antes de contato com material biológico”. A OMS não indica “antes do contato com material biológico” como momento específico. O momento preconizado é após risco ou exposição a fluidos corporais (sangue, secreções, excreções), inclusive após retirar luvas. Ex.: após coletar sangue, aspirar vias aéreas ou lidar com urina, realizar higiene das mãos imediatamente. Portanto, a redação da B está em desacordo com o Momento 3 (que é após exposição), configurando a exceção.

Análise das demais alternativas:

A – “Antes e após o contato com o paciente”: Correta. Corresponde aos Momentos 1 e 4. Antes para proteger o paciente de microrganismos do profissional; após para proteger o profissional e o ambiente de microrganismos do paciente.

C – “Antes e após a realização de procedimentos assépticos”: Parcialmente ajustada, mas aceitável em prova. O indicado explicitamente é antes do procedimento asséptico (Momento 2). O “após” não é um momento nominal, porém, na prática, ao terminar um procedimento há contato com o paciente e/ou risco de fluidos, acionando os Momentos 3 e/ou 4. Por isso, a diretriz operacional leva à higiene também após.

D – “Após contato com o mobiliário e equipamentos próximos ao paciente”: Correta. É o Momento 5. Superfícies do entorno podem atuar como fômites; higienizar evita transmissão cruzada.

Estratégia para a prova: Atenção à pegadinha: trocaram “após exposição a fluidos corporais” por “antes de contato com material biológico”. Memorize os verbos-chave dos 5 momentos: antes (tocar paciente/asséptico) e após (exposição a fluidos/tocar paciente/ambiente do paciente).

Referências: WHO. Guidelines on Hand Hygiene in Health Care, 2009/2010. ANVISA. Segurança do Paciente – Higienização das Mãos, 2017/2021. UpToDate: Hand hygiene to prevent healthcare-associated infections.

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Os 5 momentos da higienização das mãos (para profissionais de saúde): 

1. Antes de tocar o paciente: Para proteger o paciente de microrganismos presentes nas mãos do profissional.
2. Antes de realizar um procedimento asséptico: Para evitar a introdução de germes no ambiente do paciente durante um procedimento.
3. Após risco de exposição a fluidos corporais: Para proteger-se de microrganismos que podem estar presentes nesses fluidos.
4. Após tocar o paciente: Para remover microrganismos que podem ter sido transferidos do paciente.
5. Após contato com as áreas próximas ao paciente: Para remover microrganismos que podem estar nas superfícies do ambiente, mesmo que o paciente não tenha sido tocado diretamente. 

B

Antes de contato com material biológico.