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Q3795178 Medicina
Mulher, 29 anos, hígida. Ao fazer um check-up anual, realizou ultrassonografia transvaginal que demonstrou, no ovário direito, imagem cística, paredes finas, sem septos, medindo 1,4 cm, sem alterações ao estudo Doppler, sem outros achados. Considerando esse caso, como seria a classificação feita pelo O-RADS US? 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: American College of Radiology (ACR), O-RADS™ US v2022 — Assessment Categories, categoria 1: "Normal Ovary ... Physiologic cyst: follicle (≤3 cm) or corpus luteum (typically ≤3 cm)". Nessa regra, folículo de até 3 cm em paciente pré-menopáusica é O-RADS US 1.

Tema central: Classificação O-RADS US
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque o dado decisivo não é apenas ser um cisto simples, mas ser um folículo fisiológico em mulher pré-menopáusica com até 3 cm. O enunciado descreve lesão unilocular/anecoica, de paredes finas e lisas, sem septos, sem achados Doppler suspeitos, medindo 1,4 cm. Pelo O-RADS US v2022, esse padrão corresponde a ovário normal com cisto fisiológico, classificado como O-RADS US 1.
B
Errada
Está errada porque confunde cisto simples pequeno em pré-menopausa com O-RADS 2. A base é expressa em distinguir O-RADS 1 de O-RADS 2: em mulher pré-menopáusica, folículo de até 3 cm é achado fisiológico e fica em O-RADS 1, não em simple cyst O-RADS 2.
C
Errada
Está errada por incompatibilidade morfológica e dimensional. O-RADS 3 corresponde a lesões de baixo risco com características diferentes das descritas no caso, como certas lesões maiores ou com outros padrões estruturais. Aqui há apenas imagem cística simples de 1,4 cm, compatível com folículo fisiológico.
D
Errada
Está errada porque O-RADS 4 exige achados intermediários de risco, como irregularidade, componente sólido, multiloculação com padrão específico ou vascularização relevante. Nenhum desses requisitos aparece no enunciado.
E
Errada
Está errada porque O-RADS 5 pressupõe elementos de alto risco, como projeções papilares múltiplas, componente sólido marcante, ascite, nódulos peritoneais ou vascularização intensa. O caso não traz qualquer achado dessa natureza.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre cisto simples e folículo fisiológico: em pré-menopausa, lesão cística simples de até 3 cm não vai para O-RADS 2, mas para O-RADS 1.
Dica para questões semelhantes
  • Primeiro identifique o estado menopausal, porque a classificação muda conforme esse dado.
  • Em lesão cística simples pequena, confira o corte dimensional de 3 cm antes de marcar O-RADS 2.
  • Não use o Doppler isoladamente como critério decisivo; aqui a classificação decorre da combinação entre morfologia, tamanho e contexto pré-menopausal.

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