Comentário da Questão:

Tema central: A drenagem linfática do corpo uterino é o foco desta questão. O entendimento correto desse conceito é fundamental em Ginecologia, especialmente para a avaliação de extensão de neoplasias e planejamento cirúrgico.

Os principais grupos linfonodais envolvidos na drenagem linfática do corpo uterino são:

• Linfonodos periaórticos (lombares): recebem a linfa principalmente do fundo e da porção superior do corpo uterino;
• Linfonodos ilíacos internos e externos: drenam a parte inferior do corpo uterino, principalmente o colo;
• Linfonodos inguinais superficiais: recebem linfa principalmente da porção lateral inferior do útero e da região próxima ao ligamento redondo, mas esse trajeto não é relevante para o corpo uterino como um todo.

Justificativa da alternativa correta (D):

Estão corretas as afirmativas I (periaórticos) e II (ilíacos internos), pois correspondem aos principais sítios de drenagem do corpo uterino, segundo a anatomia descrita em Moore & Dalley: Anatomia Orientada para a Clínica e também nas referências atualizadas do UpToDate. Em casos clínicos de câncer endometrial ou processos inflamatórios extensos, essa via de drenagem é especialmente importante para estadiamento e prognóstico.

Análise crítica das alternativas incorretas:

• Alternativa I apenas (A): Incompleta, pois despreza os ilíacos internos, fundamentais na drenagem uterina.
• Alternativa II apenas (B): Também incompleta, pelo mesmo motivo acima.
• Alternativa III apenas (C) e I, II e III (E): Incorretas, pois os linfonodos inguinais superficiais não exercem papel principal na drenagem do corpo uterino, sendo mais significativos apenas para a região do ligamento redondo e parte da área vulvar. Marcar III seria um erro recorrente!

Dica de prova: Atenção à distinção entre corpo uterino e colo uterino, bem como à palavra “superficiais”, que costuma confundir.

Referência: Moore & Dalley. Anatomia Orientada para a Clínica, 9ª ed, capítulo 6.

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