Tema central: Esta questão aborda o diagnóstico diferencial das coreias em adolescentes, com foco na associação entre sintomas neurológicos e febre reumática.

Justificativa da Alternativa Correta (B) – Coreia de Sydenham:
O quadro clínico do paciente – histórico de febre reumática, movimentos involuntários erráticos, caretas faciais e protusão da língua – é clássico para Coreia de Sydenham. Segundo o Manual de Acompanhamento da Criança da SES/SP:

“Coreia de Sydenham é o tipo mais frequente de coreia aguda na infância, sendo um componente neurológico infrequente da febre reumática. Apresenta início insidioso e pode vir acompanhada de sintomas como hipotonia, disartria e labilidade emocional.”

O diagnóstico é clínico, fundamentado na combinação de sinais motores descoordenados, movimentos involuntários sem propósito e o antecedente de febre reumática.

Análise das alternativas incorretas:

A) Doença de Huntington: doença hereditária, autossômica dominante, início mais tardio (normalmente após 30 anos) e com graduação progressiva.
C) Doença de Charcot: refere-se usualmente à esclerose lateral amiotrófica ou neuropatias periféricas, sem relação com movimentos coreicos.
D) Coreia familiar benigna: forma hereditária, inicia na infância, mas SEM associação com febre reumática ou curso agudo.
E) Doença de Wilson: distúrbio metabólico do cobre, cursa com sintomas neurológicos e hepáticos, mas atinge geralmente pessoas mais jovens, sem histórico de febre reumática.

Estratégia para provas:
Fique atento à associação entre febre reumática e coreia; ela é altamente sugestiva de Coreia de Sydenham em jovens. Leia atentamente o enunciado: históricos familiares e sintomas sistêmicos ajudam a diferenciar as etiologias das coreias. Pegadinhas comuns incluem confundir a idade de início e a relação temporal/comorbidades.

Resumo prático: Em adolescentes, com febre reumática prévia e movimentos involuntários, pense primeiro em Coreia de Sydenham — como orienta o próprio Manual de Acompanhamento da Criança da SES/SP.

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A alternativa correta é a D, Coreia familiar benigna. A febre reumática é uma doença inflamatória que pode ocorrer após uma infecção de garganta causada pela bactéria Streptococcus pyogenes. Entre as possíveis complicações da febre reumática está a Coreia de Sydenham, que é caracterizada por movimentos involuntários e erráticos, mas que geralmente não se manifesta com caretamento da face e protusão da língua. A Doença de Huntington e a Doença de Wilson também podem causar movimentos involuntários, mas possuem outros sintomas adicionais. A Doença de Charcot é uma doença neurológica que afeta a medula espinhal e nervos periféricos, não estando relacionada aos sintomas do paciente descrito. Por eliminação, a alternativa correta é a D, Coreia familiar benigna, que é uma condição genética rara e geralmente benigna que pode causar movimentos involuntários.

Alguém da plataforma precisa bloquear os comentários desse Drauzio Jr. 

Já é a milésima questão que ele comenta DESINFORMAÇÃO, podendo ensinar informações ERRADAS aos estudantes da plataforma. Obviamente, a coreia da febre reumática é a coreia de Sydenham. Pelo AMOR de Deus, alguém faz alguma coisa.