Em referência ao gigantismo e acromegalia, pode-se afirmar ...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q2302000
Medicina Endocrinologia ,
Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Endocrinologista Infantil |
Q2302000 Medicina
Em referência ao gigantismo e acromegalia, pode-se afirmar que o hormônio do crescimento (GH) estimula o crescimento somático e regula o metabolismo. O GHRH é o principal estimulante e a somatostatina é o principal inibidor da síntese e liberação do GH. O GH controla a síntese do fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1, também chamado de somatomedina-C), que em grande medida controla o crescimento. Embora o IGF-1 seja produzido em muitos tecidos, o fígado é a principal fonte.


Sobre o tema, analise os enunciados abaixo:


I- Os efeitos metabólicos do GH são bifásicos. O GH exerce, inicialmente, efeitos semelhantes à insulina, aumentando a captação de glicose nos tecidos muscular e adiposo, estimulando a captação de aminoácidos e a síntese proteica no fígado e nos músculos, inibindo a lipólise no tecido adiposo.  II- Vários adenomas secretores de GH contêm uma forma mutante da proteína Gs, que é o estímulo regulador da adenilato ciclase. As células com a forma mutante de proteína Gs apenas secretam GH na presença de GHRH. São muitos os casos de produção ectópica de GHRH por tumores, em especial de pâncreas e pulmão.


Sobre os enunciados apresentados, é CORRETO afirmar que:
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Comentário do Gabarito – Gigantismo e Acromegalia

Tema central: A questão aborda fisiopatologia e metabolismo do hormônio do crescimento (GH), além de aspectos sobre a genética dos adenomas hipofisários secretores de GH. São pontos essenciais para o entendimento e manejo do gigantismo e da acromegalia na prática clínica e em concursos.

Análise do Enunciado I:

O item I está correto. O GH possui realmente efeitos metabólicos bifásicos. Na fase inicial, atua de modo semelhante à insulina, estimulando a captação de glicose e aminoácidos pelos tecidos (especialmente músculo e fígado), e promovendo síntese proteica. Inibe a lipólise nessa fase inicial. Posteriormente, predomina um efeito “anti-insulínico”, promovendo resistência periférica à insulina, aumento da glicemia e maior lipólise.

Segundo os Manuais MSD e o Protocolo Clínico de Acromegalia do Ministério da Saúde: “Os efeitos metabólicos do GH são bifásicos. O GH exerce, inicialmente, efeitos semelhantes à insulina (...), inibindo a lipólise no tecido adiposo” (MSD, Gigantismo e Acromegalia).

Análise do Enunciado II:

O item II está incorreto por dois motivos:

  • Embora mutações na proteína Gs realmente possam ocorrer em adenomas secretores de GH, essas células expressam secreção autônoma de GH, frequentemente independente de GHRH.
  • Além disso, a produção ectópica de GHRH por tumores é muito rara, não sendo uma causa comum de acromegalia. Conforme as diretrizes: “A maioria dos casos decorre de adenoma hipofisário; a produção ectópica de GHRH é rara” (PCDT Ministério da Saúde, p. 7).

Estratégia para provas: Atenção para termos absolutos ("apenas secretam", "são muitos os casos"), que frequentemente sinalizam incorreção em provas objetivas.

Análise das alternativas:

  • A – Incorreta: O segundo enunciado contém erros conceituais importantes.
  • B – Incorreta: O primeiro enunciado está em consonância com literatura médica.
  • C – Incorreta: O item I está correto.
  • D – Correta: I está correto e II está incorreto.

Resumo: O gabarito é D. Entender a bifasicidade dos efeitos do GH e as principais causas etiológicas é fundamental para o bom desempenho em questões clínicas e para a atuação segura e baseada em protocolos oficiais.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Comentários

Veja os comentários dos nossos alunos

A alternativa D é a correta porque o primeiro enunciado está de fato correto ao descrever os efeitos metabólicos bifásicos do hormônio do crescimento (GH). Inicialmente, o GH pode ter efeitos semelhantes à insulina, facilitando a captação de glicose e aminoácidos, estimulando a síntese proteica e inibindo a lipólise. No entanto, a longo prazo, o GH promove a lipólise e aumento da gliconeogênese, tendo efeitos anti-insulínicos. Por outro lado, o segundo enunciado está incorreto. Adenomas secretores de GH podem conter uma forma mutante da proteína Gs, que constitutivamente ativa a adenilato ciclase e aumenta a produção de cAMP, levando à secreção excessiva de GH independentemente do GHRH. Portanto, não é correto afirmar que as células com a forma mutante da proteína Gs "apenas secretam GH na presença de GHRH". Na realidade, essas mutações na proteína Gs podem levar a uma secreção descontrolada de GH sem a necessidade de estímulo do GHRH. Produções ectópicas de GHRH podem ocorrer, mas não estão associadas especificamente à presença dessa mutação na proteína Gs.

Clique para visualizar este comentário

Visualize os comentários desta questão clicando no botão abaixo

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas