Tema central da questão: Sífilis secundária – interpretação dos testes sorológicos (VDRL e FTA-ABS). O eixo principal é a capacidade de correlacionar as fases clínicas da sífilis aos resultados dos exames laboratoriais treponêmicos e não treponêmicos, essencial para o raciocínio diagnóstico em concursos e na prática cotidiana.

Justificativa da alternativa correta (E):
Na sífilis secundária, espera-se encontrar tanto o VDRL (teste não treponêmico) quanto o FTA-ABS (teste treponêmico) positivos. Nessa fase, a resposta imunológica do hospedeiro é intensa devido à alta carga bacteriana do Treponema pallidum no organismo. Segundo recomendações do Ministério da Saúde e evidências como o Harrison’s Principles of Internal Medicine, a sensibilidade dos testes atinge quase 100% nesta etapa. O PCDT de HIV/Ministério da Saúde reforça: “Para estabelecer o diagnóstico, são necessários pelo menos dois testes imunológicos (teste treponêmico + teste não treponêmico)...”

Análise das alternativas incorretas:

• A) possivelmente negativo e positivo.
  Errada, pois VDRL dificilmente está negativo na sífilis secundária, dada sua alta sensibilidade (quase 100%).
• B) positivo e possivelmente positivo.
  O FTA-ABS é praticamente sempre positivo a partir da fase secundária; o termo "possivelmente positivo" subestima sua sensibilidade.
• C) positivo e negativo.
  Totalmente equivocada – na presença de VDRL positivo, FTA-ABS também é esperado positivo.
• D) negativo e positivo.
  Idem à A: o VDRL não costuma ser negativo na sífilis secundária.

Dicas e estratégias:

Atenção a pegadinhas de prova: provas podem confundir o candidato utilizando fases da doença (ex: sífilis latente, terciária, tratada) ou descrevendo falsa negatividade dos testes. Fique atento à época da infecção!

Evidências e referências: O Protocolo Brasileiro de IST / Ministério da Saúde afirma (p. 55): “Na sífilis secundária, ambos os testes são positivos em praticamente 100% dos casos.” O Harrison também cita: “Os testes sorológicos tornam-se positivos nas fases secundária e permanecem por anos.”

Resumo: Em sífilis secundária, tanto VDRL quanto FTA-ABS devem ser positivos. Essa explicação sintetiza o raciocínio diagnóstico esperado em concursos.

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Sífilis primária que o diagnóstico deve ser feito com microscopia de campo escuro.

positivo e positivo.

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