Tema central: A larva migrans cutânea é uma dermatose causada, principalmente, pelas larvas dos ancilostomídeos de cães e gatos (Ancylostoma braziliense e A. caninum). A infecção ocorre quando a pele entra em contato com solo contaminado, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. Crianças que brincam descalças na areia ou terra estão sob maior risco.

Clinicamente, caracteriza-se por lesões serpentiformes, eritematosas, edemaciadas e muito pruriginosas, que progridem lentamente, localizadas geralmente em pés, mãos e nádegas. A face é uma localização incomum. O diagnóstico é eminentemente clínico.

Comentário da alternativa correta:
C) o albendazol na dose 400 mg com repetição após 7 dias é o tratamento de escolha em crianças maiores de 2 anos.

Essa alternativa está correta. O albendazol (400 mg/dia por 3 a 7 dias) é considerado, atualmente, o tratamento de escolha para crianças maiores de 2 anos, sendo seguro e eficaz conforme evidências científicas e as principais referências clínicas (vide Harrison’s Principles of Internal Medicine e UpToDate). O ciclo pode ser repetido após 7 dias, principalmente em casos extensos. Não existe PCDT específico do Ministério da Saúde, mas revisão da literatura e protocolos médicos nacionais adotam essa recomendação.

Análise das alternativas incorretas:

A) Remoção cirúrgica não é indicada para larva migrans cutânea: a terapia medicamentosa é eficaz e evita procedimentos invasivos desnecessários.

B) Embora a ivermectina também seja eficaz (uso oral, dose única 200 µg/kg), o albendazol é a droga de escolha em crianças, sendo mais seguro para essa faixa etária.

D) Lesões na face são incomuns. O envolvimento típico são pés, mãos e nádegas, pois são áreas de maior contato com solo contaminado.

E) Antimicrobianos tópicos NÃO são eficazes: tratam bactérias, não helmintos. Não há indicação clínica para seu uso na larva migrans cutânea.

Estratégia para provas: Sempre observe se a alternativa sugere o tratamento de escolha para a faixa etária descrita e lembre de descartar intervenções invasivas e medicações sem eficácia comprovada para helmitíases. Atenção para pegadinhas com drogas erradas ou doses incorretas.

Segundo o Harrison’s (20ª ed., p. 1376):
“O tratamento preferido é o albendazol, 400 mg VO uma vez ao dia por 3 a 5 dias.”

Resumo: Albendazol é o tratamento padrão para larva migrans cutânea em crianças maiores de 2 anos. Evite cirurgias e antimicrobianos tópicos. Observe localizações típicas e mecanismos de infecção para marcar o gabarito correto.

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A larva migrans cutânea é uma infecção causada pela penetração da larva de certos parasitas na pele, causando lesões e coceira intensa. O tratamento de escolha para essa afecção em crianças maiores de 2 anos é o albendazol na dose de 400 mg, com repetição após 7 dias. Isso ocorre porque o albendazol é eficaz contra a maioria dos parasitas que causam essa infecção. A remoção cirúrgica não é necessária em casos de larva migrans cutânea e o tratamento tópico com antimicrobianos não é eficaz para controlar a infecção. As lesões podem aparecer em diversas partes do corpo, mas são mais comuns em pés, mãos e face.