Tema central: A questão aborda os principais aspectos laboratoriais e diagnósticos da dengue, doença viral endêmica com grande impacto em saúde pública. É fundamental conhecer as características laboratoriais do hemograma e os métodos sorológicos, principalmente a detecção de IgM.

Alternativa correta: C

Justificativa: A sorologia para detecção de IgM deve ser realizada a partir do sexto dia do início dos sintomas, conforme as recomendações do Ministério da Saúde: “Sorologia – Método ELISA. Deve ser solicitada a partir do sexto dia do início dos sintomas.” (Protocolo Dengue, pág. 38). Os anticorpos IgM geralmente permanecem detectáveis até cerca de 90 dias (terceiro mês), sustentando a afirmação da alternativa C.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O hemograma em dengue costuma mostrar leucopenia e não leucocitose. A elevação do hematócrito (>20%) indica possível extravasamento plasmático e deve ser encarada como sinal de alarme para formas graves, e não como achado típico inicial.

B) Incorreta. Apesar de a detecção de IgM realmente iniciar após o sexto dia de sintomas, ela raramente persiste positiva por 6 meses; o habitual é até 3 meses.

D) Incorreta. Uma infecção prévia por dengue aumenta o risco de formas graves na infecção subsequente por outro sorotipo, devido à intensificação da resposta imune cruzada.

E) Incorreta. Os sintomas clássicos da dengue incluem febre alta, mialgia, cefaleia e dor retro-orbitária. Dor abdominal intensa não é típica da forma comum e sim sinal de alarme para gravidade!

Dicas de prova: Observe sempre os termos temporais (“até o terceiro mês”, “após o sexto dia”), pois são recorrentes em pegadinhas. Atenção para sintomas considerados sinais de alarme, frequentemente explorados nas alternativas de concursos.

Referencia normativa: Protocolo do Ministério da Saúde “Dengue: diagnóstico e manejo clínico” (Seção de Confirmação Laboratorial).

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Leucopenia + Linfocitose.