Gabarito: E (Errado)

Tema central: O foco da questão é o risco de fibrose sistêmica nefrogênica (FSN) relacionada ao uso do gadolínio como contraste em ressonância magnética, especialmente em pacientes com diferentes graus de insuficiência renal.

Justificativa para a alternativa correta:

A afirmação está incorreta porque o risco relevante de FSN ocorre principalmente em pacientes com clearance de creatinina (eGFR) < 30 mL/min/1,73m². Pacientes na faixa de clearance entre 30 e 59 mL/min têm risco baixo; nessas situações, o uso de gadolínio deve ser avaliado cautelosamente, mas não é contraindicado como nos pacientes com eGFR < 30 mL/min.

Segundo o manual “Meios de Contraste – 2ª Edição”: "Evitar gadolíneo em paciente com eGFR < 30 ml/min... Se imprescindível, usar contraste da Classe II na menor dose possível."

Além disso, a escolha do tipo de agente de gadolínio interfere no risco: agentes do Grupo II são preferíveis por serem mais seguros.

Análise crítica:

• Pegadinha recorrente: A questão exagera o limiar do risco, citando clearance < 60 mL/min. Atenção: a maioria dos protocolos nacionais e internacionais só contraindicam gadolínio quando eGFR < 30 mL/min.
• Saiba interpretar as faixas de risco renal! Pacientes com insuficiência renal leve a moderada (eGFR 30–59 mL/min/1,73m²) não têm contraindicação absoluta.

Estratégia de prova: Diante de valores limítrofes, sempre busque na sua memória os parâmetros das diretrizes. Evite responder com base em “achismos”.

Resumo prático:
FSN é uma complicação temida, mas restrita a pacientes muito renais (< 30 mL/min/1,73m²), principalmente nos que fazem diálise.

Baseie-se sempre nas recomendações oficiais e lembre-se: quanto melhor a função renal, menor o risco de FSN!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A questão está incorreta, pois a utilização do gadolínio na ressonância nuclear magnética pode causar esclerose sistêmica nefrogênica em pacientes com alteração da função renal com clearance de creatinina menor que 30 mL/min, e não 60 mL/min como afirmado no texto. A esclerose sistêmica nefrogênica é uma doença rara e grave que ocorre devido ao depósito de gadolínio nos tecidos, levando à fibrose e disfunção de vários órgãos. Portanto, é importante que os profissionais de saúde avaliem criteriosamente o risco-benefício da utilização do gadolínio em pacientes com alteração da função renal.