Gabarito: E) errado

Tema central: Biomarcadores na Injúria Renal Aguda (IRA), com foco na NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin). Esses marcadores auxiliam na detecção precoce de lesão tubular renal, principalmente quando a creatinina ainda não se elevou. O ideal é que o biomarcador seja rápido, sensível e específico ao dano renal.

Justificativa para a alternativa correta:

A afirmação da questão está incorreta porque não há consenso científico de que a dosagem sérica de NGAL seja superior à urinária na predição de IRA. Pelo contrário, diversas evidências mostram que, em muitos contextos clínicos, a NGAL urinária é mais sensível para identificar lesão tubular renal nas fases iniciais da IRA. Segundo revisão da Revista Expressão Católica Saúde, “a dosagem urinária de NGAL demonstra boa sensibilidade para o diagnóstico precoce de IRA.”

Embora tanto a dosagem sérica quanto a urinária da NGAL possam ser utilizadas em ambiente clínico, não se pode afirmar superioridade da forma sérica sobre a urinária. Esses biomarcadores auxiliam mas não substituem o quadro clínico e exames padrão como creatinina e débito urinário. Além disso, tanto eventos inflamatórios quanto doenças extra-renais podem elevar a NGAL sérica, diminuindo sua especificidade.

Análise das alternativas:

C) Certo: INCORRETO. Pegadinha clássica: a questão supõe uma superioridade não fundamentada, e desconsidera a ampla sensibilidade da dosagem urinária, principalmente para lesão tubular.

E) Errado: CORRETO. O aluno atento percebe que a literatura não sustenta a afirmação do enunciado; logo, a alternativa correta é marcar “errado”.

Estratégias de prova:

Muitos concursos utilizam termos como “superior”, “sempre”, “nunca” que exigem atenção. Ao ler alternativas absolutas, reflita se a literatura realmente sustenta esse nível de certeza. Consulte diretrizes, revisões sistemáticas e critérios clínicos antes de selecionar.

Resumindo: A dosagem urinária da NGAL é, em geral, a preferida para a detecção precoce de lesão tubular na IRA. Não existe superioridade estabelecida da dosagem sérica sobre a urinária.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A afirmação "A dosagem sérica de NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) é superior à dosagem urinária para predizer injúria renal aguda." está incorreta. A dosagem de NGAL pode ser útil na previsão de uma injúria renal aguda, porém, sua dosagem urinária é considerada mais precisa, e não a sérica. O NGAL é uma proteína produzida no túbulo renal proximal e sua liberação aumenta em resposta a uma lesão renal. Portanto, sua presença em quantidades elevadas na urina pode indicar uma injúria renal aguda. Além disso, apesar da proteína NGAL ter uma excelente sensibilidade e especificidade, ela não altera nas primeiras horas após a injúria renal, o que desafia a definição de um biomarcador ideal para injúria renal conforme citado na primeira parte do texto. Portanto, a afirmação está errada no que se refere tanto ao tipo de dosagem mais eficiente (sérica versus urinária) como ao tempo de alteração após a injúria renal.