Tema central: Periodontite é a inflamação do periodonto de inserção (ligamento periodontal, cemento e osso alveolar) com perda de inserção clínica e perda óssea, geralmente evolução de uma gengivite não controlada. Diferencia-se da gengivite (apenas periodonto de proteção: gengiva) pela destruição dos tecidos de suporte.

Alternativa correta: E – A periodontite apresenta sinais de inflamação dos tecidos: eritema, edema, alteração de contorno/consistência, sangramento à sondagem, por vezes supuração, além de aumento de profundidade de sondagem e perda de inserção. Esses achados decorrem da resposta inflamatória ao biofilme em hospedeiros suscetíveis, com ativação de mediadores e destruição do colágeno e osso alveolar (World Workshop AAP/EFP 2017; Carranza’s Clinical Periodontology; UpToDate).

Análise das incorretas

A – Afirma ausência de perda óssea/inserção. Incorreta: a marca da periodontite é justamente a perda de inserção clínica e óssea. Ausência de perda óssea é compatível com gengivite, não com periodontite.

B – Diz que os tecidos de sustentação permanecem normais. Incorreta: na periodontite há dano ao ligamento periodontal, ao cemento e ao osso alveolar, caracterizando doença do periodonto de inserção.

C – Nega mobilidade dentária. Incorreta: a mobilidade pode não estar presente nos estágios iniciais, mas é frequente em doença moderada/avançada pela perda de suporte periodontal. Portanto, não se pode afirmar sua ausência.

D – Restringe o acometimento ao periodonto de proteção. Incorreta: isso descreve gengivite. A periodontite atinge e destrói o periodonto de inserção.

Como interpretar em prova: Procure por palavras-chave: “perda de inserção/óssea”, “tecidos de sustentação”, “bolsas periodontais”, “mobilidade”. Se a alternativa negar essas características, tende a ser falsa para periodontite. Sinais inflamatórios estão presentes tanto em gengivite quanto em periodontite; a diferença é a destruição do suporte.

Diagnóstico (resumo útil): perda de inserção interproximal em ≥2 dentes não adjacentes ou perda óssea radiográfica + bolsas ≥4 mm em um dente, com sangramento à sondagem, excluindo causas não periodontais (AAP/EFP 2017). Exames: sondagem periodontal, radiografias interproximais/periapicais.

Conduta básica: controle de biofilme, raspagem e alisamento radicular, manejo de fatores de risco (tabaco, diabetes), reavaliação e, se necessário, terapia adjuvante ou cirúrgica (AAP/EFP; UpToDate; SBP).

Referências-chave: World Workshop on Periodontal Diseases 2017 (AAP/EFP); Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe – Clinical Periodontology and Implant Dentistry; UpToDate; Sociedade Brasileira de Periodontia.

Gabarito: E

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