Vamos analisar a questão sobre a melhor conduta para um paciente que apresenta doença periodontal avançada com perda óssea significativa e mobilidade dentária.

Alternativa correta: C - a exodontia.

Para compreender a questão, é essencial entender o estado clínico do paciente descrito:

• Idade: 31 anos, sexo masculino.
• Condição: doença periodontal avançada com mobilidade progressiva dos dentes.
• Radiograficamente: perda óssea de 75% em quase todos os dentes, exceto alguns elementos dentários.
• Observa-se espessamento do ligamento periodontal.

Justificativa para a alternativa correta:

A exodontia, que é a remoção do dente, é indicada em casos onde a mobilidade dentária está severamente comprometida e há grande perda de suporte ósseo. Neste cenário, continuar com dentes que não têm suporte pode levar a complicações adicionais, como dor e infecções. A remoção do dente possibilita planejar reabilitações protéticas ou implantes, oferecendo uma solução mais estável a longo prazo.

Análise das alternativas incorretas:

A - o acompanhamento radiográfico: Embora o acompanhamento radiográfico seja importante para monitorar a evolução da doença periodontal, ele não é uma intervenção que resolve a perda severa de suporte dentário.

B - a confecção de retalho: Esta técnica cirúrgica é geralmente usada para acessar e remover tecido doente ou para facilitar procedimentos de regeneração óssea. No entanto, em casos de mobilidade alta e perda óssea extensa, a regeneração pode não ser bem-sucedida.

D - a sondagem da profundidade de bolsa: A sondagem é uma ferramenta de diagnóstico para avaliar a extensão da doença periodontal, mas não é uma medida terapêutica eficaz em estágios avançados.

E - o desgaste oclusal: O ajuste oclusal pode ajudar em casos onde a força mastigatória está contribuindo para a mobilidade, mas não resolve a perda óssea e a mobilidade causada por destruição periodontal significativa.

Portanto, a decisão de exodontia é a mais adequada para um paciente com as características descritas, visando prevenir complicações e facilitar um planejamento restaurador mais eficaz.

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“Os constituintes remanescentes do ligamento periodontal” referem-se às partes do ligamento periodontal que ainda estão presentes e funcionais após algum dano ou degradação. O ligamento periodontal é um tecido conjuntivo especializado que conecta o dente ao osso alveolar, ajudando a amortecer as forças de mastigação e a manter a estabilidade do dente.

Quando falamos dos “constituintes remanescentes”, estamos nos referindo às fibras, células e matriz extracelular que ainda estão intactas e desempenhando suas funções, mesmo que parte do ligamento tenha sido comprometida por inflamação, trauma ou doença periodontal.

A extração do dente é considerada uma última opção e geralmente só é indicada quando outras formas de tratamento não são viáveis ou não foram bem-sucedidas. Antes de optar pela extração, geralmente tenta-se várias abordagens para salvar o dente, como:

1. Tratamentos periodontais: Incluindo raspagem e alisamento radicular, cirurgia periodontal e imobilização dentária.
2. Ajuste oclusal: Para corrigir problemas de mordida que podem estar causando trauma ao ligamento periodontal.
3. Tratamentos regenerativos: Para tentar regenerar o tecido periodontal e ósseo.

A decisão de extrair um dente depende de vários fatores, incluindo a extensão do dano ao ligamento periodontal, a estabilidade do dente, a presença de infecção e a resposta do paciente aos tratamentos anteriores.

tirem aí a conclusão de vocês, referente ao gabarito desta questão.