Tema central: Esta questão avalia o conhecimento sobre fatores de risco que indicam a necessidade de rastreamento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) em indivíduos assintomáticos, tema fundamental para atuação do médico endocrinologista em saúde pública e atenção primária.

O rastreamento do DM2 é recomendado em pessoas assintomáticas mas com risco aumentado para a doença, possibilitando o diagnóstico precoce e intervenção adequada. Segundo o Ministério da Saúde (Cadernos de Atenção Básica) e diretrizes como as da Sociedade Brasileira de Diabetes, fatores que aumentam o risco incluem:

• Sobrepeso (IMC >25)
• Obesidade central (>88 cm mulheres; >102 cm homens)
• Hipertensão arterial (>140/90 mmHg)
• Dislipidemias: Colesterol HDL ≤35 mg/dL e/ou triglicerídeos ≥150 mg/dL
• Síndrome dos ovários policísticos
• História familiar de DM2, idade >45 anos, antecedentes obstétricos, doenças cardiovasculares, entre outros.

Justificativa para a alternativa correta (E):
A obesidade central é fator de risco para DM2 apenas quando a circunferência abdominal é maior que 88 cm em mulheres e 102 cm em homens. A alternativa E afirma “cintura abdominal >88 cm para homens”, definindo erroneamente o ponto de corte para homens. Por este motivo, E é a alternativa INCORRETA, pois não corresponde ao critério reconhecido em protocolos.

Por que as demais alternativas estão corretas quanto ao risco:

• A) Sobrepeso: Risco aumentado, conforme protocolos nacionais e internacionais.
• B) Hipertensão arterial: Predisposição reconhecida para DM2.
• C) Colesterol HDL ≤35 mg/dL: Baixo HDL é marcador clássico para risco de DM2.
• D) Síndrome de ovários policísticos: Estado metabólico que aumenta a resistência à insulina e risco de DM2.

DICA DE PROVA: Atenção aos valores de referência em protocolos! Pegadinhas exploram tais desvios, principalmente valores limítrofes vinculados ao sexo do paciente.

Conforme os “Cadernos de Atenção Básica - Diabetes Mellitus”, p.31: “Obesidade central: cintura abdominal >88 cm (mulheres) e >102 cm (homens).”

Resumo: A alternativa E (cintura abdominal >88 cm para homens) está equivocada e não representa fator de risco segundo diretrizes atuais, configurando-se como a resposta correta para a questão.

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