Tema central: A questão aborda o linfoma – grupo de neoplasias malignas originadas no sistema linfático – e a relação entre achados radiológicos e infiltração de órgãos linfáticos, sobretudo o baço. Esses conceitos são fundamentais para a prática da radiologia oncológica e avaliação de estágios da doença.

Alternativa correta: E) Linfonodomegalias hilares esplênicas são quase invariavelmente acompanhadas de infiltração esplênica.

Justificativa: O hilo esplênico concentra vias linfáticas e vasculares que facilitam o acesso de células neoplásicas ao parênquima do baço. Sempre que identificada linfonodomegalia nos hilos esplênicos em exames de imagem (tomografia, ressonância, ultrassonografia), é fortemente sugestivo (quase invariável) de infiltração tumoral no próprio órgão.

Tal assertiva é sustentada pela literatura clássica e revisões atualizadas, como em Harrison’s Principles of Internal Medicine 20ª edição, onde se afirma: “A linfonodomegalia hilar esplênica frequentemente indica infiltração esplênica por linfoma.” (Cap. 110).

Análise das alternativas incorretas:

A) Linfonodomegalia retroperitoneal é mais típica dos linfomas não-Hodgkin, enquanto a Doença de Hodgkin mais frequentemente compromete linfonodos superficiais cervicais e mediastinais (não retroperitoneais).

B) Lesões parenquimatosas pulmonares secundárias são mais comuns na Doença de Hodgkin, principalmente nos subtipos nodular e esclerose nodular, e frequentemente se manifestam como massas mediastinais.

C) Esplenomegalia isolada não é indicador confiável de infiltração pelo linfoma, podendo ter diversas outras etiologias sem relação direta com neoplasia linfóide.

D) O aumento do volume hepático (hepatomegalia) também não garante infiltração linfomatosa, pois pode ocorrer por processos reacionais, congestivos ou infiltrativos diversos.

Dica de prova e pegadinha: Atenção ao termo “quase invariavelmente”, pois, diferentemente de “sempre” ou “invariavelmente”, admite raras exceções sem invalidar a alternativa.

Resumo prático: Sempre que houver linfonodomegalia nos hilos do baço em paciente com linfoma, considerar fortemente a infiltração esplênica.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!