Tema central: Mudanças fisiológicas da senescência, especialmente composição corporal, sistema musculoesquelético e alterações morfofuncionais que impactam altura, massa óssea e força muscular.

Afirmativa 1 — Verdadeira: A perda de estatura tende a iniciar a partir da meia-idade (por volta dos 40–50 anos). Ocorre por degeneração e desidratação dos discos intervertebrais, microcolapsos vertebrais, aumento da cifose torácica e contribuição do aplainamento dos arcos plantares. Isso resulta em encurtamento do eixo axial. Fontes: UpToDate, Hazzard’s Geriatric Medicine.

Afirmativa 2 — Falsa: Com o envelhecimento, o teor de água corporal total diminui e não aumenta. O tecido adiposo tende a aumentar e redistribuir-se (mais gordura visceral, menos subcutânea), mas não por ganho de água. “Redução do crânio” é incorreta; há reabsorção óssea facial com perda dentária, mas o crânio não “encolhe” de forma significativa. O pavilhão auditivo pode aumentar de tamanho por alterações cartilaginosas e gravidade — isso é verdadeiro isoladamente. A presença do erro fisiológico sobre água corporal torna a assertiva globalmente falsa. Fontes: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Physiologic changes of aging).

Afirmativa 3 — Verdadeira: No envelhecimento, o remodelamento ósseo global tende a reduzir; há queda mais acentuada da formação óssea pelos osteoblastos, com reabsorção relativa mantida/maior, gerando balanço negativo e perda progressiva de massa óssea (osteoporose senil). Em mulheres pós-menopausa há turnover aumentado com predomínio de reabsorção, mas, de modo geral na senescência, a redução da atividade de osteoblastos e osteoclastos com desequilíbrio a favor da reabsorção explica a perda contínua. Fontes: Robbins Basic Pathology; UpToDate (Overview of osteoporosis).

Afirmativa 4 — Verdadeira: Sarcopenia caracteriza-se por redução da massa muscular e da área de secção transversal (principalmente fibras tipo II), perda de unidades motoras e infiltração gordurosa, resultando em menor força e desempenho físico. Diretrizes EWGSOP2 e OMS: diagnóstico integra massa + força/desempenho (ex.: força de preensão, velocidade de marcha).

Gabarito: B (V, F, V, V)

Por que as demais sequências estão erradas? - A: trataria 2 como verdadeira e 4 como falsa, contrariando a fisiologia da água corporal e o conceito de sarcopenia. - C: considera 1 falsa e 3 verdadeira apenas, ignorando a perda de estatura típica e a veracidade da 4. - D: erra 2 (falsa) e 3 (verdadeira).

Estratégia de prova: Desconfie de frases que contrariem “padrões-ouro” da senescência: água corporal diminui, gordura visceral aumenta, massa e força muscular reduzem, altura diminui. Palavras como “redução do crânio” soam antinaturais e ajudam a identificar pegadinhas.

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