Gabarito: B — Ambas as afirmativas estão corretas, mas a II não justifica a I.

Tema central: Fisiopatologia e progressão das doenças periodontais. A periodontite é o resultado de uma resposta imunoinflamatória do hospedeiro frente a um biofilme subgengival disbiótico, levando a perda de inserção clínica e reabsorção óssea. Já a gengivite é inflamação restrita à gengiva, sem perda de inserção.

Por que a alternativa B é a correta?
– A I é verdadeira: o dano tecidual (colágeno e osso) na periodontite decorre principalmente de mediadores do hospedeiro (IL‑1β, TNF‑α, PGE2, MMPs) e do eixo RANKL/OPG, ativados por biofilme disbiótico (ex.: Porphyromonas gingivalis). Clinicamente, isso se manifesta como bolsas periodontais, perda de inserção e perda óssea radiográfica.
– A II é verdadeira: a gengivite é confinada à gengiva, frequentemente precede a periodontite, mas nem toda gengivite progride (dependência de suscetibilidade do hospedeiro e fatores de risco como tabagismo e diabetes).
– Porém, a II não justifica a I: ela descreve localização e progressão (gengivite → periodontite), enquanto a I trata do mecanismo do dano (resposta do hospedeiro). Logo, II não explica por que o dano imunoinflamatório caracteriza a periodontite.

Estratégia de prova: Em questões “porque”, verifique se a segunda frase fornece a causa direta da primeira. Se apenas acrescenta contexto (curso clínico) sem explicar o mecanismo, a justificativa é inválida.

Diagnóstico na prática:
– Gengivite: sangramento à sondagem, eritema/edema, sem perda de inserção ou perda óssea.
– Periodontite: profundidade de sondagem aumentada, perda de inserção clínica, perda óssea radiográfica; histórico de progressão.

Análise das alternativas incorretas:
– A: Errada. Embora ambas verdadeiras, a II não é justificativa causal da I.
– C: Errada. Negligencia que a II também é correta conforme a classificação atual (AAP/EFP 2017).
– D: Errada. A I está correta ao atribuir o dano tecidual ao imunoinflamatório do hospedeiro frente ao biofilme.

Referências essenciais: AAP/EFP World Workshop 2017 (Classificação das Doenças Periodontais); Carranza’s Clinical Periodontology (13ª ed.); Lindhe – Clinical Periodontology and Implant Dentistry (7ª ed.); UpToDate – Overview of periodontal diseases in adults.

Dica clínica: Ao ver “precede, mas nem sempre evolui”, pense em fatores de risco e suscetibilidade; ao ver “dano tecidual”, associe a mediadores inflamatórios e destruição de inserção.

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