A questão aborda o manejo inicial de uma paciente com diagnóstico recente de infecção pelo HIV. A paciente tem um histórico sugestivo de síndrome retroviral aguda, observada pelos sintomas semelhantes aos de uma infecção viral inespecífica (febre, cefaleia, astenia, adenopatia, dor de garganta, exantema e mialgia). Este quadro clínico, somado ao teste reagente para HIV, confirma a presença da infecção.

Exame de Contagem de Linfócitos CD4+: Este exame é essencial no manejo inicial de um paciente com HIV, pois ajuda a avaliar o grau de imunossupressão e a necessidade de iniciar profilaxias para infecções oportunistas.

Carga Viral para HIV: Este exame é fundamental para confirmar a replicação viral ativa e monitorar a eficácia da terapia antirretroviral (TARV).

Genotipagem: A genotipagem é realizada para detectar a presença de mutações de resistência aos medicamentos antirretrovirais. No entanto, ela não é um exame inicial de rotina para todos os pacientes recém-diagnosticados. É geralmente indicada quando há falha terapêutica ou antes de iniciar a TARV, caso haja histórico de exposição a TARV prévia ou transmissão de vírus resistente.

Portanto, a alternativa correta é E - errado, pois enquanto a contagem de linfócitos CD4+ e a carga viral são exames essenciais e iniciais, a genotipagem não é necessária em todos os casos iniciais. Ela é mais específica e direcionada em contextos de falha de tratamento ou suspeita de resistência.

As diretrizes atuais do Ministério da Saúde e do UpToDate reforçam a importância de realizar a contagem de CD4+ e carga viral logo após o diagnóstico, mas a genotipagem é reservada para situações específicas.

É crucial para o médico saber priorizar exames que vão impactar diretamente na condução do caso clínico, evitando gastos desnecessários e otimizando o manejo do paciente.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!