Tema central: A questão aborda o conceito de pseudo-hiperpotassemia — isto é, o aumento falso dos níveis séricos de potássio, geralmente relacionado a problemas durante a coleta ou processamento da amostra laboratorial, e não a um distúrbio real do paciente.

Justificativa da alternativa correta (A - Hemólise):

Quando ocorre hemólise, há ruptura das hemácias e liberação de potássio intracelular para o soro. Este efeito não reflete a real concentração plasmática do paciente, funcionando como um artefato laboratorial. Segundo literatura reconhecida em Patologia Clínica (Kasper et al., Harrison’s Principles of Internal Medicine), “A hemólise é a principal causa de pseudo-hiperpotassemia em amostras analisadas por automação” (edição 20, capítulo 48).

Diante de níveis elevados de potássio sem achados clínicos compatíveis, é fundamental, como estratégia de prova e prática clínica, desconfiar de hemólise na amostra — e sempre pedir nova coleta, preferencialmente venosa, evitando uso de garrote por tempo prolongado.

Análise das alternativas incorretas:

B) Alcalose metabólica: Causa comum de hipocalemia, já que promove entrada de potássio nas células, e não de hiperpotassemia.
C) Diarreia: Provoca perda digestiva de potássio com risco de hipocalemia, o oposto da situação demandada.
D) Insulinoma: A hipersecreção de insulina induz captação de potássio celular, predispondo à hipocalemia, não à pseudo-hiperpotassemia.
E) Broncodilatadores (β2-agonistas): Favorecem a entrada de potássio nas células, também podendo causar hipocalemia, jamais pseudo-hiperpotassemia.

Estratégias de prova e pontos-chave:

Fique atento a palavras como “pseudo” (falso) e relacione-as a artefatos do processo laboratorial. Muitos alunos confundem distúrbios reais de potássio com alterações do exame por erro de coleta. Sempre descarte hemólise diante de hiperpotassemia inesperada.

Resumo prático:

A hemólise é a principal causa de pseudo-hiperpotassemia (Harrison, 20ª ed.). Para provas, lembre-se: alterações laboratoriais sem clínica compatível devem levantar suspeita de erro pré-analítico. Confirme sempre antes de iniciar condutas invasivas.

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