Alternativa Correta: D - 1100 kcal; 50 a 60% de carboidratos, 15% de proteínas e 30% de lipídios.

Vamos entender o tema central dessa questão: o planejamento dietoterápico para uma criança com diabetes mellitus tipo 1. Essa condição exige um plano alimentar que não só forneça a energia suficiente para o crescimento e desenvolvimento, mas que também ajude no controle da glicemia. Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020), a distribuição de macronutrientes deve ser ajustada para apoiar essas necessidades.

Para uma criança de três anos e eutrófica, como no caso apresentado, é crucial estabelecer um consumo energético adequado que promova o crescimento saudável, considerando também a condição de diabetes. Vamos agora justificar a escolha da alternativa correta e analisar as demais alternativas.

Justificativa da Alternativa Correta (D):

A alternativa D sugere um consumo energético de 1100 kcal, com uma distribuição de 50 a 60% de carboidratos, 15% de proteínas, e 30% de lipídios. Essa distribuição está de acordo com as diretrizes que geralmente recomendam para crianças uma proporção um pouco maior de carboidratos, considerando sua necessidade energética e o papel dos carboidratos na manutenção dos níveis de glicose estáveis. A quantidade de 1100 kcal é adequada para a faixa etária e peso da criança, conforme preconizado nas recomendações nutricionais pediátricas.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa A: Propõe 1400 kcal, que é uma quantidade excessiva para a criança considerada eutrófica e sem prática de atividade física intensa. Além disso, a distribuição de macronutrientes (45 a 55% de carboidratos, 20% de proteínas, 35% de lipídios) não está alinhada com as recomendações específicas para crianças com diabetes tipo 1, que necessitam de uma maior atenção ao controle de carboidratos.

Alternativa B: Sugere 1300 kcal, ainda superior ao recomendado para a idade e peso da criança. A distribuição de macronutrientes é a mesma da alternativa A, o que não é apropriado considerando as recomendações para crianças com diabetes.

Alternativa C: Embora a quantidade calórica (1200 kcal) seja mais próxima do adequado, a distribuição de macronutrientes (50 a 60% de carboidratos, 15% de proteínas, 30% de lipídios) também poderia estar correta. No entanto, para a criança descrita, 1100 kcal é mais apropriado, como mostrado na alternativa D, conforme as diretrizes nutricionais pediátricas para crianças com diabetes tipo 1.

Em resumo, a questão exige conhecimento específico sobre nutrição pediátrica e dietas para diabetes tipo 1. Dominar esses conceitos é fundamental para realizar um planejamento dietoterápico eficaz.

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