Tema central: Farmacologia clínica dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): mecanismos de ação sobre a enzima ciclooxigenase (COX). Essa enzima, também conhecida como prostaglandina sintase, é fundamental para a síntese de prostaglandinas responsáveis por inflamação, dor e febre. Conhecer reversibilidade e seletividade dos fármacos é essencial para sua adequada indicação clínica e para evitar erros em prova.

Justificativa para a alternativa correta (C): O ibuprofeno e a nimesulida são inibidores reversíveis da enzima COX (prostaglandina sintase). Isso significa que seus efeitos cessam quando o fármaco se dissocia ou é eliminado, possibilitando retorno da função enzimática original. Segundo o Manual “AINEs e Analgésicos” da UFF: “O ibuprofeno atua como inibidor competitivo e reversível; a nimesulida é um inibidor reversível, não competitivo, da COX.” O entendimento desse ponto está alinhado às boas práticas farmacêuticas e referenciais como Katzung, 15ª ed., e Goodman & Gilman, 13ª ed.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Incorreta: O ácido acetilsalicílico (AAS) é um inibidor irreversível da COX. Ele acila permanentemente a enzima, exigindo sua nova síntese pelo organismo para que a função retorne. Essa característica diferencia o AAS dos demais AINEs e está na base de sua ação antiplaquetária, motivo pelo qual é preferido na prevenção de eventos cardiovasculares (Harrison’s, 20ª ed., cap. 9).

B) Incorreta: Ainda que o ibuprofeno seja reversível, o AAS é irreversível, como destacado acima.

D) Incorreta: O ibuprofeno inibe de forma não seletiva tanto a COX-1 quanto a COX-2. Já inibidores seletivos da COX-2 incluem celecoxibe e etoricoxibe, e não o ibuprofeno.

E) Incorreta: A nimesulida é reversível — sua ação cessa com a retirada do fármaco. Não há irreversibilidade como ocorre com o AAS.

Dica de prova: Atenção ao termo reversibilidade e uso do nome “prostaglandina sintase” como sinônimo de COX, frequentemente empregado para confundir o candidato.

Evidência científica: Conforme revisões do UpToDate e o Manual da UFF, apenas o ibuprofeno e a nimesulida compartilham o mecanismo de inibição reversível da COX.

Conclusão: Marque a alternativa C. Compreender o perfil de ação dos AINEs faz diferença não só na prova, mas também na prática farmacêutica.

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Letra A - Errada. O ácido acetilsalicílico (aspirina) é um clássico inibidor irreversível da COX-2 (prostaglandina sintase).

Letra B - Errada. O ácido acetilsalicílico (aspirina) é um clássico inibidor irreversível da COX-2 (prostaglandina sintase).

Letra C - Correta.

Letra D - Errada. Os inibidores seletivos da COX-2 são os coxibes (celecoxibe, valdecoxibe, parecoxibe, etc.)

Letra E - Errada.