Tema central: A questão explora conceitos fundamentais sobre risco cardiometabólico, que envolve fatores relacionados a doenças cardiovasculares e metabólicas, como acúmulo de gordura visceral, resistência à insulina, dislipidemias e hipertensão. O domínio desse tema é essencial tanto na prevenção quanto no tratamento de doenças crônicas.

Justificativa da alternativa correta (D):

Alternativa D – Incorreta: “O exercício melhora a sensibilidade à insulina e a tolerância à insulina na dependência, ainda que moderada, da perda de peso.”
A melhora da sensibilidade à insulina pelo exercício não depende diretamente da perda de peso. Diretrizes e estudos (como o PCDT para Sobrepeso e Obesidade do Ministério da Saúde, p. 27) mostram que a atividade física, mesmo sem redução significativa do peso corporal, promove aumento da captação de glicose pelos músculos, melhorando rapidamente a ação da insulina. Como exemplo prático, pacientes diabéticos sentem benefícios já após uma única sessão de exercício, independentemente de emagrecimento. Portanto, a alternativa sugere um vínculo inexistente e está incorreta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Correta. Realmente existe predisposição genética ao acúmulo de gordura visceral, resistência à insulina e hipertensão arterial (vide consenso da Sociedade Brasileira de Cardiologia).

B) Correta. O exercício aeróbico reduz as pressões arteriais, diminui triglicérides e aumenta HDL, conforme demonstram estudos e protocolos clínicos (UpToDate, 2023).

C) Correta. Segundo o PCDT Dislipidemias e a Diretriz da SBC, as estatinas são de escolha para redução do LDL-colesterol em adultos.

E) Correta em termos gerais, pois os fibratos beneficiam subgrupos com HDL baixo e hipertrigliceridemia, sendo indicados em contextos específicos para redução de eventos cardiovasculares, ainda que a evidência geral seja mais restrita.

Dicas para a banca: Observe termos como “na dependência”, que sugerem obrigatoriedade e podem revelar a alternativa errada. Atente também para vínculos causais que não estão apoiados em evidências (pegadinhas conceituais).

Resumo final: O exercício físico melhora a sensibilidade à insulina independentemente da perda de peso. Essa conduta é recomendada em todas as fases do cuidado, conforme protocolos nacionais (PCDT, Ministério da Saúde, p. 27) e internacionais.

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