Foi observada, ao se realizar radiografias seriadas
no membro torácico direito de um equino Puro Sangue Inglês de 3 anos de idade, uma linha radioluscente fina e transversal no metacarpo, associada à
discreta reação periosteal, porém sem evidência de
edema significativo ao exame físico.
Considerando o histórico de treino intenso do paciente, qual diagnóstico é mais compatível?

Question

Foi observada, ao se realizar radiografias seriadas
no membro torácico direito de um equino Puro Sangue Inglês de 3 anos de idade, uma linha radioluscente fina e transversal no metacarpo, associada à
discreta reação periosteal, porém sem evidência de
edema significativo ao exame físico.
Considerando o histórico de treino intenso do paciente, qual diagnóstico é mais compatível? Alternativa A: Osteomielite aguda. Ou Alternativa B:  Fratura de estresse. Ou Alternativa C:  Osteocondrose. Ou Alternativa D:  Osteossarcoma. Ou Alternativa E: Calcificação heterotópica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B]  Fratura de estresse. Gabarito: BFundamento decisivo: Em equino jovem submetido a treino intenso, a linha radiolucente fina e transversal no metacarpo, com discreta reação periosteal e sem edema significativo, é o achado clássico de fratura de estresse; esse conjunto clínico-radiográfico sustenta o gabarito B e afasta osteomielite, osteocondrose, osteossarcoma e calcificação heterotópica.Tema central: Fratura de estresse em equino atletaAnálise das alternativasAErradaOsteomielite aguda é processo infeccioso ósseo e costuma cursar com dor, calor, edema e repercussão local mais evidente, além de alterações radiográficas menos compatíveis com uma fissura fina por esforço. Aqui, o contexto esportivo e a imagem de linha radioluscente transversal com discreta reação periosteal favorecem lesão por sobrecarga, não infecção óssea aguda.BCertaA alternativa B está correta porque o quadro descrito reúne os elementos esperados de fratura de estresse em equino atleta: microdano ósseo por sobrecarga repetitiva, localização em osso submetido a esforço, linha radioluscente fina compatível com fissura e reação periosteal discreta. A pouca repercussão inflamatória externa não afasta esse diagnóstico; ao contrário, é compatível com fases iniciais ou menos exuberantes dessas lesões.CErradaOsteocondrose é distúrbio da ossificação endocondral, tipicamente relacionado a superfícies articulares ou regiões osteocondrais, e não se apresenta como fina linha transversal intraóssea no metacarpo associada a treino intenso. A topografia e a morfologia radiográfica descritas são incompatíveis com lesão osteocondral típica.DErradaOsteossarcoma produz padrão ósseo agressivo, com destruição, lise irregular, proliferação óssea e reação periosteal mais exuberante ou irregular. A descrição fornecida é sutil, focal e mecânica: traço radioluscente fino, pouca reação periosteal e ausência de edema significativo, o que afasta neoplasia óssea primária.EErradaCalcificação heterotópica ocorre em tecidos moles e radiograficamente se manifesta como opacidade mineral extraóssea. A lesão descrita é intraóssea e radioluscente, portanto tem natureza oposta à de uma calcificação heterotópica.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: achar que a ausência de edema significativo exclui fratura e interpretar a discreta reação periosteal como sinal de infecção ou neoplasia, ignorando que o traço radioluscente fino no contexto de treino intenso é o achado decisivo.Dica para questões semelhantesEm equino atleta, una sempre contexto de sobreuso e padrão de imagem: treino intenso + linha radioluscente fina no osso de carga favorecem fratura de estresse.Reação periosteal discreta isolada não define infecção nem neoplasia; o aspecto da lesão óssea é que decide.Ausência de edema importante não exclui lesão óssea relevante quando a radiografia mostra fissura compatível com sobrecarga.

Foi observada, ao se realizar radiografias seriadas no memb...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas