Considere as afirmações abaixo sobre o suporte nutricional e...
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Q4328578
Nutrição
Considere as afirmações abaixo sobre o suporte nutricional em pacientes com doença inflamatória intestinal
(DII).
I - A ingestão oral é o método preferido de administração, embora a alimentação por sonda (nasogástrica ou nasoduodenal) seja usada quando a ingestão oral não atende às necessidades diárias.
II - Pode-se usar nutrição enteral suplementar para aumentar a ingestão de calorias e proteínas para pacientes com desnutrição e doença ativa, mas não como terapia de indução ou manutenção para DII.
III - A suplementação nutricional líquida pode ser através da prescrição de dieta polimérica, semielementar ou elementar.
Quais estão corretas?
I - A ingestão oral é o método preferido de administração, embora a alimentação por sonda (nasogástrica ou nasoduodenal) seja usada quando a ingestão oral não atende às necessidades diárias.
II - Pode-se usar nutrição enteral suplementar para aumentar a ingestão de calorias e proteínas para pacientes com desnutrição e doença ativa, mas não como terapia de indução ou manutenção para DII.
III - A suplementação nutricional líquida pode ser através da prescrição de dieta polimérica, semielementar ou elementar.
Quais estão corretas?
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: O termo “suplementar” em II permite uma leitura restritiva, compatível com I e III e com a manutenção do gabarito E; ainda assim, a redação literal de II é abrangente demais.
Tema central: Suporte nutricional na DII
Análise das alternativas
A
Errada
Ao restringir a resposta a I, exclui III indevidamente: fórmulas poliméricas, semielementais e elementares são categorias reconhecidas para a suplementação nutricional líquida. A validade de III já elimina esta alternativa.
B
Errada
Exclui I e III, ambas sustentadas: a via oral tem prioridade quando suficiente, e as três categorias de fórmulas citadas são reconhecidas. Portanto, a correção não pode ficar restrita a II.
C
Errada
Exclui I, embora o critério de administração esteja correto: prioriza-se a ingestão oral e considera-se alimentação por sonda quando aquela não supre as necessidades.
D
Errada
Omite I indevidamente. A necessidade de suporte não obriga o uso de sonda: a via oral permanece preferencial quando suficiente, e sua insuficiência justifica considerar alimentação por sonda.
E
Certa
A alternativa E é a resposta oficial, com ressalva técnica quanto a II. I segue o critério de priorizar a via oral quando suficiente e considerar a alimentação por sonda quando ela não atende às necessidades. III reconhece categorias existentes de fórmulas: poliméricas, semielementares e elementares, sem afirmar que sejam igualmente recomendadas ou que as elementares sejam obrigatórias. II é aceita apenas como referência à suplementação voltada à recuperação calórico-proteica, sem apresentá-la como tratamento primário isolado da inflamação. Sua redação literal, porém, é excessiva: a nutrição enteral exclusiva pode induzir remissão na doença de Crohn, e a parcial pode integrar a manutenção associada a medicamentos em situações selecionadas.
Pegadinha da questão
Confundir suplementação para recuperação nutricional com tratamento primário da inflamação e, a partir disso, concluir que nenhuma modalidade de nutrição enteral pode induzir ou ajudar a manter remissão. Essa proibição geral não é sustentada pela base.
Dica para questões semelhantes
- Na escolha da via, verifique primeiro se a ingestão oral é possível e suficiente; precisar de suporte nutricional não significa precisar de sonda.
- Diferencie a finalidade de suplementação calórico-proteica do uso terapêutico da nutrição enteral exclusiva ou parcial; essa distinção não autoriza proibições gerais.
- Reconheça a diferença entre categorias disponíveis e preferência de fórmula: a existência de fórmulas semielementares e elementares não implica obrigatoriedade ou superioridade sobre a polimérica padrão.
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