Tema central: O caso aborda hipertensão gestacional e risco de complicações maternas, em especial a possibilidade de lesão hepática ou renal decorrente de condições como pré-eclâmpsia.

Justificativa da alternativa correta (E): A paciente apresenta pressão arterial elevada (145/95 mmHg) na 32ª semana de gestação, sem outros sintomas. Este achado, sobretudo após 20 semanas, sugere o diagnóstico de pré-eclâmpsia ou hipertensão gestacional. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020: “As síndromes hipertensivas da gravidez são um marcador de risco futuro (I: A), e as mulheres em tal situação devem ser abordadas de forma mais atenta e integral para a prevenção efetiva de doença cardiovascular e renal.”
Além disso, a literatura médica destaca que, mesmo sem proteinúria, a pré-eclâmpsia pode envolver lesão de órgãos-alvo, principalmente fígado e rins. A complicação conhecida como síndrome HELLP demonstra esse risco hepático; a lesão renal pode aparecer em quadros agudos graves.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

A) Errada. A avaliação de proteína na urina é fundamental para o diagnóstico de pré-eclâmpsia, estando sempre indicada na presença de hipertensão nova em gestante.
B) Incorreta. Eclâmpsia caracteriza-se por convulsões tônico-clônicas em gestante hipertensa, o que não está presente neste caso.
C) Errada. Antes de 20 semanas, o diagnóstico provável seria hipertensão crônica, pois a pré-eclâmpsia ocorre após a 20ª semana.
D) Eliminada. Embora a metildopa seja uma opção terapêutica segura para uso na gestação, o enunciado não detalha complicações, gravidade, tampouco estabelece necessidade imediata de tratamento medicamentoso, sem antes avaliar exames laboratoriais ou acompanhamento ambulatorial.

Dicas para provas: Sempre atente à idade gestacional nos casos de hipertensão em gestantes, pois muitos erros em provas decorrem da não observação deste detalhe-chave. Leia atentamente os critérios de gravidade e lembre-se de que nem toda hipertensão em gestante é pré-eclâmpsia – o contexto clínico e tempo gestacional são fundamentais.

Resumo: A alternativa E é a correta, pois reflete o risco aumentado de lesões hepáticas ou renais em gestantes com hipertensão, condizente com as mais recentes diretrizes e evidências científicas.

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