A ação do anestésico inalatório ocorre pela tensão exercida ...
A ação do anestésico inalatório ocorre pela tensão exercida no sangue. É importante entender a relação entre a fração inspirada (FI) com a fração alveolar (FA), pois ela determina a absorção dos anestésicos inalatórios. A relação FA/FI depende da capacidade residual funcional e da ventilação alveolar. Assim, quanto maior a ventilação, mais rápido o equilíbrio entre a concentração alveolar e a concentração de anestésico inspirada será atingido.
Assinale a alternativa que indica o anestésico inalatório que possui maior relação FA/FI e, em consequência disso, maior absorção.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Tema central: A questão aborda a velocidade de indução dos anestésicos inalatórios e sua relação com o coeficiente de partição sangue/gás, determinando a rapidez de elevação da relação FA/FI (fração alveolar/fração inspirada).
Justificativa da alternativa correta (A - Óxido nitroso):
O óxido nitroso apresenta coeficiente de partição sangue/gás de 0,47, o que evidencia baixa solubilidade no sangue. Isso faz com que o aumento da FA (fração alveolar) em relação à FI (fração inspirada) seja muito rápido, atingindo o equilíbrio rapidamente. Quando a relação FA/FI se aproxima de 1, significa que o anestésico atinge o cérebro mais rapidamente, promovendo indução e recuperação ágeis.
Evidências científicas mostram que “anestésicos com baixo coeficiente sangue/gás promovem elevação rápida da fração alveolar” (Miller’s Anesthesia, 9ª Ed., cap. 31).
Análise das alternativas incorretas:
B) Desflurano: Embora apresente coeficiente ainda mais baixo (0,42), sua absorção máxima na prática clínica é inferior ao óxido nitroso porque este último pode ser administrado em concentrações muito mais elevadas, acelerando ainda mais a FA/FI e a absorção.
C) Isoflurano: Coeficiente sangue/gás de 1,4, mais alto e consequentemente, indução mais lenta.
D) Halotano: Valor ainda maior (2,3), com absorção mais lenta e relação FA/FI menos favorável.
E) Etanol: Não é anestésico inalatório usado clinicamente; presença na alternativa representa uma pegadinha clássica.
Estratégia para provas:
Procure pelo menor coeficiente sangue/gás e lembre-se: quanto menor, maior velocidade de elevação FA/FI. Fique atento a alternativas que incluem substâncias não relevantes clinicamente (pegadinhas).
Diretrizes e literatura:
Segundo o Manual de Anestesiologia da Sociedade Brasileira de Anestesiologia: “O óxido nitroso apresenta rápida indução devido à sua baixa solubilidade plasmática”. (SBA, 2018, p.212)
Resumo:
Óxido nitroso atinge a maior relação FA/FI e portanto, apresenta maior absorção pelo organismo, tornando-se a opção correta para essa questão.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos