Paciente com diagnóstico de anemia falciforme em crise
álgica, apresenta queda de hemoglobina após a transfusão de duas unidades de concentrado de hemácias
(Hb inicial = 7 g/dL e Hb pós-transfusão = 5 g/dL). A pesquisa de anticorpos irregulares é negativa, o coombs
direto é negativo e não houve exteriorização de sangramento.
Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico mais
provável e à conduta a ser tomada a seguir.

Question

Paciente com diagnóstico de anemia falciforme em crise
álgica, apresenta queda de hemoglobina após a transfusão de duas unidades de concentrado de hemácias
(Hb inicial = 7 g/dL e Hb pós-transfusão = 5 g/dL). A pesquisa de anticorpos irregulares é negativa, o coombs
direto é negativo e não houve exteriorização de sangramento.
Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico mais
provável e à conduta a ser tomada a seguir. Alternativa A: Trata-se de reação hemolítica por anticorpo contra
antígeno de baixa frequência, devendo ser realizado
o teste do soro da paciente com painel de identificação de anticorpos com, no mínimo, 18 hemácias. Ou Alternativa B: Trata-se de reação hemolítica por anticorpo IgM com
significado clínico e não identificado na pesquisa
de anticorpos irregulares. Deve ser realizada nova
transfusão com hemácias aquecidas. Ou Alternativa C: Trata-se de provável síndrome de hiper-hemólise,
não sendo indicada a transfusão de mais unidades
de concentrado de hemácias. Ou Alternativa D: Trata-se de provável hemorragia alveolar pós-lesão
pulmonar induzida por transfusão. A conduta a seguir
é de suporte ventilatório.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [C] Trata-se de provável síndrome de hiper-hemólise,
não sendo indicada a transfusão de mais unidades
de concentrado de hemácias.

Paciente com diagnóstico de anemia falciforme em crise álgi...

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