Durante a admissão, um paciente adulto apresenta rebaixamento importante do nível
de consciência, com reflexos protetores de via aérea reduzidos e risco aumentado de vômitos e
regurgitação. Nesse contexto, a equipe de Enfermagem deve implementar medidas imediatas para
prevenir complicações respiratórias graves. Qual conduta realizada pelo técnico de enfermagem é
recomendada para reduzir o risco imediato de broncoaspiração?

Question

Durante a admissão, um paciente adulto apresenta rebaixamento importante do nível
de consciência, com reflexos protetores de via aérea reduzidos e risco aumentado de vômitos e
regurgitação. Nesse contexto, a equipe de Enfermagem deve implementar medidas imediatas para
prevenir complicações respiratórias graves. Qual conduta realizada pelo técnico de enfermagem é
recomendada para reduzir o risco imediato de broncoaspiração? Alternativa A: Iniciar oferta de pequenas quantidades de líquidos por via oral após avaliação inicial da deglutição,
com monitorização da tolerância clínica e da resposta neurológica do paciente. Ou Alternativa B: Manter o paciente em decúbito dorsal com alinhamento cervical neutro para facilitar a
monitorização neurológica contínua e a avaliação seriada do nível de consciência. Ou Alternativa C: Posicionar o paciente com elevação da cabeceira entre 30° e 45°, mantendo vigilância contínua do
nível de consciência e comunicando prontamente a equipe sobre possível necessidade de medidas
de proteção definitiva da via aérea. Ou Alternativa D: Realizar estímulos periódicos para manutenção do estado de alerta, incentivando tosse espontânea
e mobilização no leito com o objetivo de favorecer a depuração das vias aéreas. Ou Alternativa E: Priorizar monitorização clínica e hemodinâmica contínua, evitando intervenções nas vias aéreas
superiores até avaliação médica formal para reduzir estímulos que possam precipitar vômitos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Posicionar o paciente com elevação da cabeceira entre 30° e 45°, mantendo vigilância contínua do
nível de consciência e comunicando prontamente a equipe sobre possível necessidade de medidas
de proteção definitiva da via aérea. Gabarito: CFundamento decisivo: Paciente adulto com rebaixamento importante do nível de consciência, reflexos protetores de via aérea reduzidos e risco de vômitos/regurgitação deve permanecer sem via oral e com cabeceira elevada em 30°–45°, porque o decúbito horizontal favorece regurgitação e aspiração; por isso, a alternativa C é a medida imediata correta para reduzir o risco de broncoaspiração.Tema central: Prevenção de broncoaspiraçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque oferta de líquidos por via oral é contraindicada no momento agudo quando há rebaixamento importante do nível de consciência e reflexos protetores reduzidos. Mesmo pequenas quantidades aumentam o risco de broncoaspiração, já que a deglutição e a proteção glótica estão comprometidas.BErradaEstá errada porque o decúbito dorsal horizontal favorece regurgitação e entrada de conteúdo gástrico/orofaríngeo na via aérea em paciente sem proteção adequada. Facilitar monitorização neurológica não supera o critério prioritário neste caso, que é reduzir imediatamente o risco aspirativo.CCertaA alternativa C traz a conduta imediata de enfermagem compatível com o quadro: elevar a cabeceira entre 30° e 45° para reduzir refluxo/regurgitação e, assim, diminuir o risco de passagem de conteúdo para a via aérea em paciente com reflexos de tosse, deglutição e fechamento glótico comprometidos. Além disso, associa vigilância contínua e comunicação precoce sobre possível necessidade de proteção definitiva da via aérea, o que respeita o limite da atuação imediata do técnico de enfermagem sem postergar a prevenção básica.DErradaEstá errada porque estímulos para manter alerta, tosse espontânea e mobilização no leito não corrigem a perda dos reflexos protetores da via aérea. Em paciente com rebaixamento importante, essa estratégia não oferece proteção efetiva contra aspiração e pode ser insegura.EErradaEstá errada porque monitorização isolada não reduz o risco imediato de broncoaspiração. Aguardar avaliação médica formal sem implementar a medida postural básica mantém o paciente exposto ao risco; neste cenário, a prevenção imediata exige cabeceira elevada e vigilância contínua.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre conduta definitiva de via aérea e medida imediata do técnico de enfermagem: não se pede resolver definitivamente a proteção da via aérea, mas sim adotar de imediato a intervenção simples que reduz o risco aspirativo. Também tenta induzir erro com alternativas que parecem prudentes, como apenas monitorar ou facilitar avaliação neurológica, mas que mantêm o fator de risco ativo.Dica para questões semelhantesSe houver rebaixamento importante da consciência com reflexos protetores reduzidos, exclua alternativas com oferta por via oral.Em risco de vômitos ou regurgitação, prefira a medida postural que reduz aspiração: cabeceira elevada em vez de decúbito horizontal.Quando a pergunta pedir conduta imediata da enfermagem, valorize intervenções factíveis e protetoras já no primeiro momento, associadas à vigilância e comunicação da necessidade de via aérea definitiva.

Durante a admissão, um paciente adulto apresenta rebaixament...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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