O monitoramento hemodinâmico invasivo em Unidades
de Terapia Intensiva (UTI) é crucial para guiar a
terapêutica em pacientes críticos, instáveis ou em
choque. A mensuração da Pressão Venosa Central
(PVC) é um dos parâmetros mais tradicionais, obtido por
meio de um cateter venoso central posicionado na veia
cava superior ou átrio direito. Embora o valor absoluto da
PVC tenha suas limitações como preditor de
fluido-responsividade, sua tendência ao longo do tempo
e em resposta a provas de volume fornece informações
valiosas sobre a relação entre o retorno venoso e a
função cardíaca direita. O enfermeiro intensivista é
responsável pela montagem do sistema, calibração
(zeragem), obtenção da medida e interpretação inicial
dos valores, garantindo a acurácia do dado. A técnica de
mensuração exige rigor, especialmente no
posicionamento do paciente e do transdutor. Sobre a
mensuração e interpretação da PVC, assinale a
alternativa correta.

Question

O monitoramento hemodinâmico invasivo em Unidades
de Terapia Intensiva (UTI) é crucial para guiar a
terapêutica em pacientes críticos, instáveis ou em
choque. A mensuração da Pressão Venosa Central
(PVC) é um dos parâmetros mais tradicionais, obtido por
meio de um cateter venoso central posicionado na veia
cava superior ou átrio direito. Embora o valor absoluto da
PVC tenha suas limitações como preditor de
fluido-responsividade, sua tendência ao longo do tempo
e em resposta a provas de volume fornece informações
valiosas sobre a relação entre o retorno venoso e a
função cardíaca direita. O enfermeiro intensivista é
responsável pela montagem do sistema, calibração
(zeragem), obtenção da medida e interpretação inicial
dos valores, garantindo a acurácia do dado. A técnica de
mensuração exige rigor, especialmente no
posicionamento do paciente e do transdutor. Sobre a
mensuração e interpretação da PVC, assinale a
alternativa correta.  Alternativa A: Valores de PVC persistentemente elevados (acima
de 15 mmHg) indicam invariavelmente hipovolemia,
sugerindo a necessidade imediata de reposição
volêmica agressiva para restaurar a perfusão
tecidual. Ou Alternativa B: A PVC reflete primariamente a pós-carga do
ventrículo esquerdo, com valores normais entre 8 e
12 mmHg, sendo a posição de Fowler (45 graus) a
ideal para a mensuração para evitar congestão
pulmonar. Ou Alternativa C: O eixo flebostático, ponto zero de referência para o
transdutor, localiza-se na linha axilar média, no nível
do segundo espaço intercostal, e é utilizado para
corrigir os efeitos da pressão atmosférica.  Ou Alternativa D: A PVC é um indicador da pré-carga do ventrículo
direito, e seus valores normais situam-se entre 2 e 6
mmHg, devendo a mensuração ser realizada com o
paciente em decúbito dorsal horizontal (0 grau) e o
transdutor nivelado no eixo flebostático.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A PVC é um indicador da pré-carga do ventrículo
direito, e seus valores normais situam-se entre 2 e 6
mmHg, devendo a mensuração ser realizada com o
paciente em decúbito dorsal horizontal (0 grau) e o
transdutor nivelado no eixo flebostático.  Gabarito: DFundamento decisivo: A PVC corresponde à pressão no átrio direito e serve como estimativa da pré-carga do ventrículo direito; na mensuração invasiva, o transdutor deve ser zerado e nivelado no eixo flebostático, com posicionamento padronizado do paciente em decúbito dorsal horizontal. Esses elementos tornam a alternativa D a única compatível com a base fisiológica e técnica cobrada.Tema central: Mensuração da PVCAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque PVC persistentemente elevada não indica invariavelmente hipovolemia. Em geral, valor elevado sugere aumento da pressão de enchimento direita, congestão, disfunção de ventrículo direito ou dificuldade ao retorno venoso/esvaziamento cardíaco. Assim, indicar reposição volêmica agressiva com base apenas nesse achado é inadequado e potencialmente perigoso.BErradaEstá errada porque a PVC não reflete primariamente a pós-carga do ventrículo esquerdo; ela reflete a pressão atrial direita e a pré-carga do ventrículo direito. Além disso, a posição de Fowler a 45 graus não é a formulação clássica cobrada para esta mensuração, que exige paciente em decúbito dorsal horizontal com o transdutor nivelado no eixo flebostático.CErradaEstá errada por localizar incorretamente o eixo flebostático. A referência anatômica clássica corresponde ao nível do átrio direito, na interseção do quarto espaço intercostal com a linha axilar média, e não no segundo espaço intercostal. Como o nivelamento do transdutor depende desse ponto, o erro anatômico invalida a alternativa.DCertaA alternativa D está correta porque a PVC é usada como estimativa da pré-carga do ventrículo direito, não da pós-carga do ventrículo esquerdo. Em mmHg, sua faixa normal habitual é classicamente de 2 a 6 mmHg. Além disso, a mensuração deve ser realizada com o transdutor nivelado no eixo flebostático, com o paciente em decúbito dorsal horizontal, conforme a técnica clássica de monitorização hemodinâmica invasiva.Pegadinha da questãoA banca mistura duas confusões clássicas: trocar a PVC por um parâmetro de câmaras esquerdas e interpretar PVC elevada como hipovolemia. Também testa se o candidato sabe que o eixo flebostático não fica no segundo espaço intercostal.Dica para questões semelhantesConfirme primeiro o que a variável realmente mede: PVC = pressão atrial direita e estimativa de pré-carga do ventrículo direito.Antes de interpretar o valor, verifique a técnica: transdutor zerado e nivelado no eixo flebostático.Em prova, a faixa clássica mais cobrada para PVC em mmHg é 2 a 6.Não conclua necessidade de expansão volêmica apenas por um valor isolado de PVC, especialmente se estiver elevado.

O monitoramento hemodinâmico invasivo em Unidades de Terapi...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Resumos relacionados

Atenção Básica e Saúde da Família: conceitos essenciais para concursos

Resumo de Doenças Infecciosas e Parasitárias para Enfermagem

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas