Um paciente em ventilação mecânica invasiva sob analgesia e ...
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Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
GHC-RS
Prova:
FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Técnico de Enfermagem (Intensivista Adulto) |
Q3950840
Enfermagem
Um paciente em ventilação mecânica invasiva sob analgesia e sedação contínuas
iniciou fentanil em infusão contínua para controle de dor e adaptação ao ventilador. Em relação aos
efeitos farmacológicos dos opioides potentes e aos eventos adversos graves associados ao seu uso
em pacientes críticos, qual complicação deve ser monitorada pelo técnico de enfermagem nesse caso?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é a farmacologia dos opioides agonistas μ: em paciente crítico em ventilação mecânica, sob sedação e com início de fentanil em infusão contínua, o evento adverso grave classicamente associado ao fármaco e que exige vigilância é a depressão respiratória, além de rigidez muscular torácica, especialmente em doses elevadas ou administração rápida; isso conduz diretamente à alternativa B.
Tema central: Efeitos adversos do fentanil
Análise das alternativas
A
Errada
Hiperglicemia aguda inevitável por metabolismo hepático acelerado não corresponde a efeito farmacológico típico do fentanil. A base afirma que não há relação farmacológica característica entre esse opioide e esse desfecho como complicação obrigatória.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o fentanil, como opioide potente, pode causar depressão respiratória de forma dose-dependente por ação central sobre a resposta ventilatória. Além disso, esse fármaco tem associação clássica com rigidez muscular de parede torácica, sobretudo em doses altas ou administração rápida, o que pode dificultar a ventilação e a adaptação ao ventilador. Em UTI, esses são os efeitos graves que precisam ser monitorados mesmo quando o paciente já está em ventilação mecânica.
C
Errada
Está errada porque opioides não causam hiperestimulação intestinal. O efeito gastrointestinal típico é redução da motilidade e das secreções, com tendência a constipação e íleo, não diarreia osmótica severa.
D
Errada
Hipertensão intracraniana obrigatória não é efeito direto do opioide. A base só admite que alterações ventilatórias com hipercapnia possam influenciar indiretamente a pressão intracraniana, o que é diferente de um efeito direto e inevitável do fentanil.
E
Errada
Policitemia secundária por aumento de eritropoietina não é complicação farmacológica conhecida do fentanil. A base afasta relação causal típica entre opioides potentes e estímulo eritropoiético.
Pegadinha da questão
A banca explora a falsa impressão de que, por o paciente já estar em ventilação mecânica, a depressão respiratória perderia relevância; além disso, cobra a lembrança da rigidez torácica como efeito grave clássico do fentanil.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão citar fentanil ou outro opioide potente em paciente crítico, pense primeiro em depressão respiratória como evento adverso grave dose-dependente.
- No caso específico do fentanil, lembre da rigidez muscular torácica, sobretudo com doses altas ou administração rápida.
- Para eliminar alternativas gastrointestinais, use o efeito típico dos opioides: hipomotilidade intestinal, com constipação ou íleo, e não diarreia por hiperestimulação.
- Desconfie de alternativas com termos absolutos como 'inevitável' e 'obrigatória' quando não descrevem efeito farmacológico clássico do fármaco.
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