Homem, 37 anos de idade, submetido a transplante cardíaco
há 9 meses, evolui com febre baixa persistente, perda de peso
e linfadenomegalia cervical. Está em uso de tacrolimo,
micofenolato e prednisona. Sorologia mostra EBV IgG positivo
e PCR para EBV elevado. Biópsia do linfonodo mostra
proliferação linfoide atípica com positividade para CD20 e
EBER (RNA do EBV). Qual o diagnóstico e conduta inicial mais
adequada?

Question

Homem, 37 anos de idade, submetido a transplante cardíaco
há 9 meses, evolui com febre baixa persistente, perda de peso
e linfadenomegalia cervical. Está em uso de tacrolimo,
micofenolato e prednisona. Sorologia mostra EBV IgG positivo
e PCR para EBV elevado. Biópsia do linfonodo mostra
proliferação linfoide atípica com positividade para CD20 e
EBER (RNA do EBV). Qual o diagnóstico e conduta inicial mais
adequada? Alternativa A: PTLD (doença linfoproliferativa pós-transplante); reduzir
imunossupressão. Ou Alternativa B: Linfoma não Hodgkin; iniciar R-CHOP imediatamente. Ou Alternativa C: Infecção oportunista por CMV; iniciar ganciclovir IV. Ou Alternativa D: Linfadenopatia reacional viral; acompanhamento clínico
ambulatorial.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [A] PTLD (doença linfoproliferativa pós-transplante); reduzir
imunossupressão.

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Homem, 37 anos de idade, submetido a transplante cardíaco h...

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