As medicações utilizadas para ...
Gabarito comentado
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Tema central: farmacologia dos antipsicóticos (neurolépticos) — distinção entre antipsicóticos típicos (convencionais, 1ª geração) e atípicos (2ª geração), mecanismos e efeitos adversos. Conhecimento essencial para entender indicações e perfil de toxicidade em provas e prática clínica.
Resumo teórico: Os antipsicóticos típicos atuam primariamente como antagonistas dos receptores D2. Os de baixa potência (ex.: clorpromazina) também bloqueiam receptores muscarínicos M1, H1 e α1, causando efeitos anticolinérgicos, sedação e hipotensão ortostática — efeitos que lembram os antidepressivos tricíclicos. Antipsicóticos atípicos têm maior bloqueio 5‑HT2A relativo ao D2, e incluem subgrupos como antagonistas 5‑HT2A/D2, agentes de dissociação rápida do D2 e agonistas parciais de D2 (ex.: aripiprazol).
Por que A está correta: descreve com precisão que os antipsicóticos convencionais bloqueiam D2 e, especialmente os de baixa potência, também M1, H1 e α1 — gerando efeitos colaterais semelhantes aos dos tricíclicos. Fontes confiáveis: Katzung & Trevor; Stahl; Maudsley Prescribing Guidelines.
Análise das demais alternativas:
B — Incorreta. A frase contém erro técnico: antipsicóticos atípicos incluem agonistas parciais de D2 (não “antagonistas parciais”) e outro mecanismo referido é a dissociação rápida do D2 (hipótese “fast‑off”). A mistura de termos torna a afirmação inexata.
C — Parcialmente verdadeira, mas não a melhor opção. Clorpromazina é clássico antipsicótico típico; ciamemazina (cyamemazine) é usado em alguns países como fenotiazínico com perfil sedativo. Contudo, a opção é meramente nominativa e não aborda propriedades farmacológicas, por isso não é a alternativa mais correta segundo o gabarito (prova de único melhor item privilegia A).
D — Incorreta. Antipsicóticos atípicos tendem a ter menos sintomas extrapiramidais (EPS) que os típicos, justamente por menor bloqueio sustentado de D2.
E — Incorreta. Os convencionais (1ª geração) são principalmente antagonistas D2; o bloqueio de 5‑HT é característica associada aos atípicos (2ª geração).
Estratégia de prova: procure termos técnicos precisos (ex.: “parcial agonista” vs “antagonista parcial”) e prefira a alternativa que explique mecanismo + consequências clínicas — isso costuma indicar a melhor resposta.
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