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Ano: 2019 Banca: NUCEPE Órgão: FMS Prova: NUCEPE - 2019 - FMS - Médico Oftalmologista |
Q1050310 Medicina
Com relação aos glaucomas associados a alterações cristalinianas, marque a opção CORRETA.
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Vamos analisar a questão sobre glaucomas associados a alterações cristalinianas, que é uma área importante na oftalmologia. O destaque aqui é entender os diferentes tipos de glaucoma que podem ocorrer em associação com problemas do cristalino.

Alternativa D - Correta: O glaucoma facomórfico é causado por fechamento do ângulo da câmara anterior devido a uma grande catarata intumescente. Este tipo de glaucoma ocorre quando o cristalino se torna volumoso (intumescente), levando a um deslocamento do íris para frente, que, por sua vez, fecha o ângulo da câmara anterior, resultando em aumento da pressão intraocular. Este mecanismo está bem documentado em literatura médica como o "Princípios de Oftalmologia de Kanski".

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa A: O glaucoma facolítico não ocorre após trauma ou cirurgia oftalmológica. Em vez disso, ele ocorre devido ao vazamento de proteínas do cristalino em cataratas hipermaduras, desencadeando uma reação inflamatória que obstrui a malha trabecular.

Alternativa B: O glaucoma facolítico não é devido a uma reação granulomatosa. Essa descrição se refere mais apropriadamente ao glaucoma facoanafilático, que ocorre após uma cirurgia ou trauma, onde o material do cristalino vaza e provoca uma reação inflamatória intensa.

Alternativa C: No glaucoma facoanafilático, o vazamento de material do cristalino ocorre, mas não através de uma cápsula intacta; geralmente segue uma ruptura da cápsula durante cirurgia ou trauma.

Alternativa E: O diagnóstico diferencial de íris em platô não se relaciona diretamente com glaucoma facoanafilático, mas sim com o glaucoma facomórfico, devido à sua fisiopatologia única relacionada ao fechamento angular. O íris em platô é uma condição onde a raiz da íris é anatomicamente posicionada mais à frente, podendo simular achados de fechamento angular.

Para compreender completamente as nuances dessas condições, é importante revisar as definições e mecanismos associados a cada tipo de glaucoma secundário a alterações cristalinianas. Recomendo a leitura das diretrizes da Sociedade Brasileira de Oftalmologia para aprofundamento.

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O glaucoma facomórfico ocorre devido ao fechamento do ângulo da câmara anterior por uma grande catarata intumescente. A opção A está incorreta, pois o glaucoma facolítico ocorre devido à liberação de material do cristalino, não necessariamente por trauma ou cirurgia oftalmológica. A opção B está incorreta, pois o glaucoma facoanafilático é causado por uma reação de hipersensibilidade, não uma reação granulomatosa. A opção C também está incorreta, pois o glaucoma facoanafilático ocorre quando há vazamento de material do cristalino através de uma cápsula rompida. A opção E menciona um diagnóstico diferencial com o glaucoma facoanafilático, mas não tem relação com o glaucoma facomórfico.

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