A esquizofrenia é um transtorno psicótico crônico e grave, ...

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Q3770555
Psiquiatria Esquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes ,
Ano: 2025 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Flores - PE Prova: IGEDUC - 2025 - Prefeitura de Flores - PE - Médico Psiquiatra |
Q3770555 Psiquiatria
A esquizofrenia é um transtorno psicótico crônico e grave, cuja compreensão evoluiu desde os conceitos clássicos de dementia praecox até a atual abordagem dimensional do DSM-5 e da CID-11. Sobre os conhecimentos atuais sobre sua fisiopatologia, classificação, curso clínico e tratamento, analise as afirmativas a seguir:

I. A esquizofrenia paranoide apresenta predominância de delírios e alucinações auditivas, mas tende a preservar a afetividade e as funções cognitivas por mais tempo, sendo associada a melhor prognóstico entre os subtipos.
II. A teoria dopaminérgica da esquizofrenia postula uma hipoatividade dopaminérgica mesolímbica responsável pelos sintomas positivos e uma hiperatividade mesocortical relacionada aos sintomas negativos.
III. As diretrizes atuais indicam o uso de antipsicóticos atípicos como tratamento de primeira linha, devido ao menor risco de sintomas extrapiramidais e melhor eficácia sobre sintomas negativos, embora sua escolha deva considerar o perfil metabólico e cardiovascular do paciente.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A decisão estava na afirmativa II: na hipótese dopaminérgica clássica, sintomas positivos se associam à hiperatividade mesolímbica e sintomas negativos/cognitivos à hipoatividade mesocortical. Como a II inverte essa relação, ela é a incorreta e sobram I e III.

Tema central: Hipótese dopaminérgica e tratamento da esquizofrenia
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque inclui a afirmativa II. O erro objetivo da II é inverter a hipótese dopaminérgica clássica: nos sintomas positivos, a alteração associada é hiperatividade dopaminérgica mesolímbica; nos sintomas negativos/cognitivos, a associação clássica é hipoatividade mesocortical.
B
Errada
Está errada porque toma como correta apenas a II, justamente a assertiva incorreta da questão. A fisiopatologia dopaminérgica foi descrita de forma invertida na II.
C
Certa
A alternativa C está correta porque a afirmativa I é compatível com a descrição clássica do subtipo paranoide, com predomínio de delírios e alucinações auditivas e preservação relativa da afetividade e das funções cognitivas por mais tempo. A afirmativa III também se sustenta nas diretrizes atuais, que colocam antipsicóticos de segunda geração entre as opções de primeira linha e orientam a escolha conforme o perfil de efeitos adversos, especialmente metabólicos e cardiovasculares.
D
Errada
Está errada porque exclui a afirmativa III, que é compatível com o entendimento diretriz-terapêutico atual. Antipsicóticos de segunda geração são usualmente opções de primeira linha, com escolha individualizada pelo perfil de efeitos adversos.
Pegadinha da questão
A troca entre hiperatividade mesolímbica e hipoatividade mesocortical na afirmativa II.
Dica para questões semelhantes
  • Em esquizofrenia, confira se sintomas positivos se relacionam à via mesolímbica e sintomas negativos/cognitivos à via mesocortical.
  • Quando aparecer subtipo paranoide, leia como descrição clássica e não como categoria operacional atual do DSM-5 ou da CID-11.
  • Em tratamento, antipsicóticos de segunda geração costumam aparecer como primeira linha, com atenção ao perfil metabólico e cardiovascular.

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