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Q4154277
Psiquiatria Psicofarmacologia ,
Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Psiquiatra |
Q4154277 Psiquiatria
Ao tratar o quadro depressivo de uma pessoa com câncer de mama que está em uso de tamoxifeno, a prescrição mais adequada, por não aumentar o risco de recidiva do câncer, é a
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O ponto decisivo era a necessidade de evitar antidepressivos com maior inibição de CYP2D6 em paciente em uso de tamoxifeno, para não comprometer a formação de endoxifeno.

Tema central: Tamoxifeno e CYP2D6
Análise das alternativas
A
Certa
A desvenlafaxina é a correta porque, entre as opções apresentadas, é a que tem menor impacto sobre CYP2D6, via necessária para a formação de endoxifeno a partir do tamoxifeno. Como a questão pede a prescrição mais adequada para não aumentar o risco teórico de recidiva, vale o critério conservador de escolher o antidepressivo com menor potencial de interferir nessa ativação.
B
Errada
Sertralina não é a preferencial no contexto do tamoxifeno, pois tem maior inibição de CYP2D6 do que a desvenlafaxina.
C
Errada
Paroxetina é forte inibidora de CYP2D6 e deve ser evitada com tamoxifeno.
D
Errada
Duloxetina não é a melhor escolha entre as alternativas, pois interfere mais em CYP2D6 do que a desvenlafaxina.
Pegadinha da questão
A banca explora a diferença entre uma opção apenas possível e a mais adequada. Sertralina e duloxetina podem parecer aceitáveis se o candidato comparar só com a paroxetina, mas o enunciado exige a melhor escolha entre as alternativas, e esse critério favorece a desvenlafaxina.
Dica para questões semelhantes
  • Em paciente em uso de tamoxifeno, compare os antidepressivos pelo potencial de inibição de CYP2D6, não apenas pela eficácia antidepressiva.
  • Se a questão pedir a opção mais adequada, escolha a de menor impacto sobre a formação de endoxifeno entre as alternativas disponíveis.
  • Paroxetina deve ser afastada quando o ponto decisivo for interação com tamoxifeno via CYP2D6.

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