Tema central: Esta questão aborda a classificação radiográfica da sarcoidose pulmonar, fundamental para o raciocínio diagnóstico do médico radiologista. Entender os estágios radiológicos ajuda a correlacionar achados de imagem com aspectos clínicos e condutas assistenciais.

Justificativa para a alternativa correta (A):
Segundo a classificação de Scadding, padrão ouro em diretrizes e literatura médica (como no Harrison’s Principles of Internal Medicine), a sarcoidose pulmonar é dividida em:

• Estágio 0: Rx de tórax normal.
• Estágio I: Linfonodomegalia hilar/mediastinal bilateral sem infiltrados pulmonares.
• Estágio II: Linfonodomegalia hilar bilateral com infiltrado pulmonar.
• Estágio III: Infiltrado pulmonar sem linfonodomegalia.
• Estágio IV: Fibrose pulmonar (honeycombing, retrações).

A presença exclusiva de linfonodomegalia mediastinal bilateral, sem infiltrados intersticiais, corresponde ao Estágio I – por isso a alternativa A está correta.

Comentário sobre as alternativas incorretas:

• B) Estágio II: Incorreto, pois exige linfonodomegalia e infiltrado pulmonar; o caso não menciona infiltrado.
• C) Estágio III: Exige infiltrado pulmonar sem linfonodomegalia. O paciente só apresenta linfonodomegalia, sem infiltrado.
• D) Estágio IV: Caracterizado por fibrose pulmonar, ausente no enunciado.

Dica para provas: O examinador muitas vezes descreve apenas parte dos achados. Atenção para o termo-chave “sem infiltrado pulmonar” – essencial para diferenciar Estágio I de Estágio II.

Evidência: Conforme a classificação de Scadding: “O estágio I da sarcoidose é definido por linfonodomegalia hilar bilateral, sem anormalidades pulmonares” (Harrison, 21a ed., p. 2578).

Resumo: O correto reconhecimento do estágio radiográfico da sarcoidose é requisito do radiologista e baseia-se no padrão clássico de acometimento linfonodal, sem infiltrado – configura Estágio I.

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A alternativa correta é A, pois o estágio I da classificação radiográfica da sarcoidose se caracteriza pela presença de linfonodomegalia mediastinal bilateral, o que corresponde ao quadro do paciente em questão. Estes achados são também conhecidos como "signo de Strumpell-Lorrain" ou "linfonodos de Strumpell" e são o principal critério de diagnóstico desse tipo de doença.